右美托咪定预防胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的效果观察.doc

右美托咪定预防胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的效果观察 目的：观察右美托咪定在预防胃癌根治 术患者全麻苏醒期躁动的临床效果。方法：将2013 年2月-2015年2月我院收治的80例胃癌患者作为观 察对象，所有患者均接受胃癌根治术治疗，随机分为 对照组与观察组2组，每组40例。对照组作常规全身 麻醉处理，观察组则给予全身麻醉联合右美托咪定方 案，预防全麻苏醒期躁动，对比2组患者苏醒期躁动 发生率，统计2组患者麻醉期血浆肾上腺素(E)及去 甲肾上腺素(NE)浓度水平的变化。结果：麻醉诱 导前，2组患者血浆NE、E浓度水平对比差异无统计 学意义(P0.05)；气管插管时、手术开始前0.5h、术 毕及拔管后，观察组血浆NE浓度分别为(360.6± 32.3 ) ng/L、(357.7±35.1) ng八、(356.4±18.2) ng八、(358.2 ±36.4) ng/L,血浆 E 浓度分别为(16.4±4.2) ng/L、 (15.1 土3.3) ng/L、(15.5±3.6) ng/L、(16.0±4.0) ng/L,其自身不同时间点血浆NE、E浓度水平变化并 不显著，但与对照组相比差异明显(P 关键词：胃癌根治术；右美托咪定；全身麻醉； 苏醒期躁动 胃癌是常见恶性肿瘤之一，手术是治疗胃癌的一 般方案。手术通常需配合麻醉方案。在胃癌根治术中， 患者一般接受全身麻醉，可能对患者交感神经可能产 生不同程度的刺激，兴奋患者肾上腺素受体，导致患 者血流动力学改变，引起脑电活动，导致血糖水平提 升，对手术效果及患者术后恢复均可能产生不同程度 的影响［1］。且切口疼痛、吸痰处理操作、气管插管刺 激等因素均可能诱发机体应激反应，导致患者出现心 率加快、寒战及躁动等反应［2］。基于此，为探讨预防 胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的有效方案，我院对 80例患者展开了对照分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料将2013年2月-2015年2月我院收 治的80例胃癌患者作为观察对象，均符合胃癌诊断标 准［3］。排除严重精神障碍、中枢神经系统疾病、肝肾 肺功能障碍及近期有麻醉镇痛史患者。按照随机数字 表将其分为对照组与观察组2组，每组40例。对照组 男22例，女18例；年龄31-72岁，平均(48.6 ±2.5) 岁；体重40-75kg，平均(60.1±2.6) kg；麻醉等级I -II级。观察组男21例，女19例；年龄32-71岁，平 均(49.1±3.4)岁；体重 41-74kg，平均(61.2±3.3) kg；麻醉等级I-II级。2组患者性别、年龄、体重、 麻醉等级等基础资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1.2方法2组患者均静滴O.lmg/kg咪达哇仑 +l.Omg/kg阿曲库铵+0.3 y g/kg舒芬太尼+1.0mg/kg丙 泊酚作麻醉诱导处理，完毕后，气管插管作机械通气 操作，设定呼吸频率为12次/min,潮气量8-10ml/kg。 并持续静脉微泵异丙酿4mg/kg?h:瑞芬太尼0.2 P g/kg?min,间断静滴阿曲库铵作麻醉维持操作。观察 组自麻醉诱导开始后，静滴右美托咪定，0.5-1.0ug/kg， 输注时间10-15min，并以0.2-0.7 u g/kg?h作维持处理， 至术毕。对照组则静滴生理盐水。术毕停止，拔管， 经面罩给氧。 1.3评价指标分别于麻醉诱导前（TO）、气管插 管时（T1）、手术开始前0.5h （T2）、手术完毕（T3）、 拔管后（T4）五个不同时间点测定2组患者血浆NE 及E浓度。观察2组患者苏醒期躁动发生率，评估躁 动等级。0级：患者安静，可合作；1级：肢体轻度躁 动，可自控；2级：无刺激下有躁动反应，有抵抗行 为及情绪；3级：挣扎相对激烈，需看护。评级在1-3 级之间均视为躁动。 1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件处理 上述数据，计量与计数资料分别作t、检验，P0.05）; 气管插管时、手术开始前0.5h、术毕及拔管后，观察 组血浆 NE 浓度分别为(360.6±32.3) ng/L、(357.7士 35.1) ng/L、(356.4±18.2) ng/L、(358.2土36.4) ng/L, 血浆 E 浓度分别为(16.4±4.2) ng/L、( 15.1 ±3.3) ng/L、 (15.5±3.6) ng/L、(16.0±4.0) ng/L,其自身不同时 间点血浆NE、E浓度水平变化并不显著，但与对照组 相比差异明显(P 在本次对照研宄中，观察组患 者给予右美托咪定作预防干预，结果证实患者血浆NE 及E浓度水平的稳定情况明显优于对照组，且患者苏 醒期躁动发生率明显低于对照组，与上述报道研究一 致［13］。由此可知，在胃癌根治术中给予右美托咪定 预防干预，可减少