噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.doc

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响 ［ ］目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟 替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的 影响情况。方法分析抚顺市中心医院2013年1月?2015 年1月收治的75例COPD患者临床资料，依据治疗措施不同 进行分组，普通治疗组(解痉平喘基础治疗)35例和联合治 疗组(噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗)40 例。观察两组患者治疗前后临床症状评分、肺功能、临床治 疗总有效率情况。肺功能采用肺功能仪进行检测。结果两 组COPD患者治疗前临床症状评分［(6. 60±2. 21)比 (7. 14±2. 32)分］比较差异无统计学意义(t=1.03，P〉 0.05)，联合治疗组慢性阻塞性肺疾病患者治疗后临床症状 评分［(4. 23±1.62)分］均优于普通治疗组［(5. 66±1.45) 分］，差异均有统计学意义(t=4. 00，P 0.05)，联合治疗 组 COPD 患者治疗后 FEV1［ ( 1.96±0.55 ) L］、FEV1/FVC%［(59. 92 ±3. 47)%］、FEVl%Pred［(63. 12 ±5. 24)%］均优于普通治疗组［(1.54±0.48) L、(56. 20±3. 24) %、(56. 72±4. 87) %］，差异均有统计学意义(t=3. 50、4.78、5. 45, P 0.05) . There was no statiscal difference of FEV1 [ (1. 12±0.67) vs (1. 13±0. 58) L]，FEV1/FVC% [(52. 28±3. 29) % vs (52. 48±3. 64) % L]，FEVl%Pred [(52. 34±4. 03)% vs (53. 16±3. 92)%] between two groups of COPD patients before treatment (t=0. 07, 0.25, 0.89， P 0.05 ) . The clinical symptom score [(4. 23+1. 62) scores] of combined treatment group COPD patients after treatment was better than general treatment group [ ( 5. 66± 1. 45 ) scores , t=4. 00， P [Key words] Tiotropium Bromide ； Salmeterol/Fluticasone Propionate ； COPD ； Lung function 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见疾病，其在 我国死亡率较高，每年达到128万例，其中年龄大于40岁 的患者患病率接近10%，COPD往往需要吸入支气管舒张剂治 疗，当患者第1秒用力呼气容积(FEV1) /用力肺活量(FVC) 0.05)，具有可比性。 1. 2方法 普通治疗组35例⑶PD患者给予平喘、解除痉挛、祛痰、 消炎及控制咳嗽等对症性的支持治疗，并且给予无创通气治 疗，采用BiPAP呼吸机进行治疗，设定好S/T模式，进行正 压通气治疗。根据患者的临床特点给予异丙托溴铵气雾剂 (北京海德润制药有限公司生产，国药准字进 行治疗，2喷/次，3次/d。联合治疗组35例COPD患者吸入 11 塞托溴按吸入剂（思力华，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co. KG生产，生产批号：进行治疗，18 yg/次，1次/d，沙美特罗/丙酸氟替卡松复方吸入粉剂（葛 兰素史克公司生产，批准文号： 250 ug/次，2 次/d吸入。两组慢性阻塞性肺疾病患者均以治疗4周为一个 疗程。 1.3观察指标 1.3. 1观察两组C0PD患者临床症状评分情况采用临床 症状评分标准［5-6］。痰液量评分：0分：无痰；1分：痰液 量10?15mL/d; 2分：痰液量16?50 mL/d; 3分:痰液量＞50 mL/d。咳嗽评分：0分：无咳嗽；1分：间断性咳嗽；2分： 经常咳嗽；3分：日夜咳嗽或者剧烈性的咳嗽。气促评分：0 分：无气促；1分：上3楼之后发生气促；2分：走平底后 发生气促；3分：轻微活动之后发生气促。肺部令命音：0 分：无令分音；1分：偶然可听见命命音；2分：有散布命分 音；3分：满布令令音。 1.3.2观察两组⑶PD患者肺功能情况采用肺功能检测 仪检测肺功能，主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占预计值的百分构成比例（FEVl%Pred）及第1秒用力呼气 容