双能量头颅TA对脑动脉瘤的诊断价值研究.doc

双能量头顾CTA对脑动脉瘤的诊断价值研宄 中光旭1韩丹2徐燕3（通讯 ） （1昆明市晋宁县第二人民医院放射科650605） （2昆明医科大学第一附属医院CT室650032） （3昆明市延安医院放射科650051） 】目的通过对DSCT双能量头颅CTA与DSA的对比研究，评价DSCT双 能量头颅CTA对脑动脉瘤诊断的临床应用价值。材料与方法62例同时行DSCT CTA及DSA检查的（两种方法间隔时间均1周内）24例动脉瘤，17例动脉瘤术 后复查病例。比较两种检查方法对动脉瘤的检出率，及对动脉瘤形态、瘤颈的显 示、瘤颈大小、瘤体讼径和短径的测量。结果24例动脉瘤共检出动脉瘤28个， 两种检查方法对动脉瘤各项指标的检出和测量结果无统计学差异（P〉0.05）。动 脉瘤术后复查病例共17例，夹子与栓塞物部位均与病变部位吻合，清楚显示术 后血管情况。结论双能量头颅CTA对颅内动脉瘤的部位、数目、形态、瘤颈显 示、瘤颈大小及瘤体长径和短径大小与DSA也无差异，可满足临床诊断、介入 或手术治疗要求，并可作为术后复查的方法。 关键词】体层摄影术X线计算机双源CT双能量脑血管造影DSA动 脉瘤 】R730.4 】A 】2095-1752 （2013） 08-0109-02 DSA是目前脑血管性疾病术前影像学诊断的金标准，但为有创性检查。 随着医学影像设备以及计算机三维重建技术的发展，CTA的临床应用日益广泛。 双能量CT血管造影（DE-CTA）是双源CT采用双能量扫描的一种新型CTA技术， 两个球管只需同时同层进行一次扫描，所获得的低能和高能数据进行双能量减影， 即利用被扫描组织的类型不同以及在不同能量水平扫描时产牛.的衰减值的差异 对骨骼直接减影，分离出只有血管图像的技术。木研宄通过DE-CTA与DSA检查 对脑血管病诊断的对照分析，探讨DE-CTA对脑血管病尤其对脑动脉瘤的诊断价 值。 材料与方法 研究对象：2008年3月到2009年2月在昆明医学院第一附属医院行 头颅DE-CTA扫描者200例（男性114例，女性86例，年龄范围16-80岁，平均 49.19岁）。其中62例同吋行常规DSA检查或介入治疗，两种方法间隔吋间在2 周内。 实验的仪器设备、造影剂及图像采集方法 2.1 DE-CTA 扫描 2.1.1实验的仪器设备、造影剂:Siemens SOMATOM Definition双源 64 层螺旋 CT。Siemens Syngo Multi Modality Workplace 工作站（MMWP）。美国 Medra双简高压注射器（型号SCT211）, 18G套管针。造影剂为拜耳医药公司碘 普罗胺（370mg碘/ml）注射液。 2.1.2扫描方案:扫描前用绑带将患者额头、下颌骨固定，嘱患者严格制 动。造影剂选择流率4一4.5ml/s,总量60—70ml。应用造影剂闭注跟踪（Bolus Tracking）软件（版本Sygo2007）,监测平面选择左颈总动脉分叉部，触发阈值 100HU,延迟吋间2秒。 2.1.2.1扫描流程：双定位像设定扫描范围（第1颈椎至颅顶直接增强 扫描参数：140/80Kv，51/213 mAs, Pitch 0.7,准直 64times;0.6 , Kernel D30f，FOV210?250, Rotate Time 0.5s，层厚 1mm，间隔 0.7mrru 机器自 动生成140KV和80KV和融合的三组薄层图像（Merged Image, DE Composition =0.3 即按照70% 140kV的数据与30% 80kV的数据比率，通过特殊计算后融合）。 DSA检查:德国SIEMENS BICOR PLUS/T.O.P型双C臂血管造影机 （1250mA）, ANGIOMAT6000型自动高压注射器。对比剂为欧乃派克（300mgl/ml）。 常规-侧股动脉以seldinger插管法行双侧颈内动脉及椎动脉的全脑血管造影。 每根血管造影常规摄正位片、侧位片，怀疑动脉瘤,特别是动脉瘤的轮廓与周围 血管关系不清者加摄倾斜位或旋转DSA片。 图像后处理及分析 3.1图像重建方法：DE-CTA将减影后得到去骨后的纯脑血管图像调入 3D卡中，使用多种后处理重建技术进行观察分析。重建技术包括最人密度投影 法(maximum intensity projection，MIP)、容积再现(volume rendering，VR)、多平 面重组(Multi Planar Reconstruction，MPR)、曲面M组(Curved Planar Reconstruction, CPR)、虚拟内镜(virtue endoscope, VE)、4D电影、4D图像融合等。常规DSA图 像无需重建，在其工作站上即