常见的肠道排泄和泌尿道排泄.ppt

常见的护理问题和护理措施 护理目标 护理措施 尿失禁 1、患者的心理压力，有早日恢复正常排尿活动有信心 2、患者皮肤保持完整，无泌尿道感染 3、患者及家属能叙述尿失禁的原因和排尿功能训练的方法 4、患者学会正确进行膀胱功能训练和盆底肌肉锻炼的方法 1、心理护理 2、皮肤护理 3、外部引流 4、重建正常的排尿功能 尿潴留 1、患者情绪稳定，配合治疗和护理 2、患者的膀胱内无尿液潴留，保持正常的排尿形态 3、患者及家属能叙述发生尿潴留的原因和预防措施 1、心理护理 2、提供隐蔽的排尿环境 3、调整体位和姿势 4、利用条件反射诱导排尿 5、热敷、按摩 6、健康教育 7、必要时根据医嘱肌肉注射卡巴可等 8、经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术 与排尿有关的护理技术 导尿术 留置导尿术 膀胱冲洗 尿标本的采集 目的 概念 评估 计划 实施 第一节 肠道排泄的护理 与肠道排泄有关的解剖生理 排便活动的异常 排便异常的护理 与排便有关的护理技术 一、与肠道排泄有关的解剖生理 大 肠 的 生 理 功 能 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素 二、排便的异常 便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬，且排便不畅、困难。 粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 排便异常的护理 【评估】 1.影响因素的评估 2.粪便的观察 【常见的护理问题及护理措施】 1.便秘 2.粪便嵌塞 3.腹泻 4.排便失禁 5.肠胀气 三、排便异常的护理评估 【影响因素的评估】 心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排泄习惯 疾病 治疗和检查 【粪便的观察】 排便次数 量 形状与软硬度 颜色 内容物 气味 患者便秘解除，排出成形软便。 患者建立规律的排便习惯 患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施 【 护 理 措 施 】 健康教育 帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当运动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 指导进行腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物。 使用简易通 灌肠 便 秘 的 护 理 患者直肠内的粪块得以排出，自觉轻松、舒适。 重建正常排便习惯 患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措施。 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。 人工取便 健康教育 腹泻的护理目标 患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。 体液、电解质保持平衡 患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。 患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。 腹泻的护理措施 去除原因 卧床休息 膳食调理 防治水和电解质紊乱 密切观察病情 心理支持 健康教育 排便失禁的护理目标 患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。 排便失禁的护理措施 心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味 肠胀气的护理 护理目标 肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适 养成良好的饮食习惯 患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施 指导患者养成良好的饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励患者适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 与排便有关的护理技术 灌肠法 简易通便法 肛管排气法 粪便标本采集 灌 肠 法 目的 评估 大量不保留灌肠 1、解除便秘、肠胀气 2、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 4、灌入低温液体，为高热患者降温 1、患者的病情及治疗情况 2、患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力 3、患者的心理状况及对灌肠的理解、配合程度 4、患者肛周皮肤、粘膜情况 小量不保留灌肠 1、软化粪便，解除便秘 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀 同上 清洁灌肠 彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备 方法：反复多次进行大量不保留灌肠，首次用肥皂水，以后用生理盐水 口腹高渗溶液清洁肠道 高渗溶液在肠道内不吸收而造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 方法：甘露醇法、硫酸镁法 保留灌肠 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。 1、患者的病情、治疗情况 2、患者的意识状态、生命体征、心理状态及合作程度 大量不保留灌肠