抗肿瘤药物整理版.ppt

环磷酰胺 Cyclophosphamide （CTX） 是目前广泛应用的烷化剂，抗癌谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及多发性骨髓瘤也有效。骨髓抑制较严重，脱发发生率高，胃肠反应较轻，膀胱刺激性较强，引起化学性膀胱炎是本药特有的不良反应。久用可抑制性腺。大剂量应用可引起肺毒性和心脏的毒性等 化学性膀胱炎：最初有膀胱刺激症状，排尿困难，继而出现血尿、蛋白尿，因此又叫出血性膀胱炎。 儿童较易发生，注意观察病人是否小便困难和出血情况，鼓励病人多饮水，大剂量应用时应水化，利尿或给予尿量保护剂，必要时应减量或换用他药。 白消安 Busulfan（马利兰） 对骨髓有选择性的抑制作用，主要用于治疗慢性粒细胞白血病。主要毒性反应是骨髓抑制，久用可导致肺纤维化，闭经，睾丸萎缩。 塞替派 Thiotepa 局部刺激性小，抗癌谱广，主要用于腔内给药治疗癌性渗出物，局部灌注治疗浅表膀胱癌，对卵巢癌、乳腺癌、肺癌和血液系统肿瘤等也有效。不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应，但一般较轻微。 顺铂 Cisplatin （DDP） 抗癌谱广，主要用于生殖和泌尿系统的恶性肿瘤。不良反应主要是胃肠道反应，听力损害和肾损害。 （二）破坏DNA的抗生素 博来霉素 Bleomycin 临床主要用于各种鳞状上皮癌的治疗。不良反应较轻，肺毒性是本药的最严重的不良反应。几无骨髓抑制作用，除消化道反应外还可产生：发热反应 ；皮肤反应；过敏反应。 丝裂霉素 Mitomycinc （MMC） 丝裂霉素对多种实体瘤有效，特别是消化道癌，为目前各国常用的药物之一。也用于慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤等。主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应，偶见心脏的毒性。局部刺激性大，忌漏血管外。 三、嵌入DNA、干扰核酸合成的药物 放线菌素D　Dactinomycin 放线菌素D抗癌谱较窄，对霍奇金病、绒毛上皮癌和肾母细胞瘤有较好疗效。可引起骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎等。局部刺激较强，勿漏出血管外。 多柔比星 本药可嵌入DNA螺旋结构，影响DNA的复制和RNA的合成，属周期非特异性药物，对S期和M期作用最强。常见不良反应为脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。 注意事项：1.用药期间做心电图监护。 2.避免和其他药物混合使用，避免漏出血管外。 3.骨髓抑制、孕妇、心脏病及对本药过敏的患者禁用。 4.开始用药1-2天尿液呈红色，告诉病人不必恐慌。 柔红霉素 Daunorubicin （DNR） 柔红霉素与阿霉素作用相似，临床主要用于治疗急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。不良反应主要是骨髓抑制、心脏的毒性和消化道反应。 四、影响蛋白质合成的药物 长春碱（Vinblastine,VLB） 长春新碱 (Vincristine,VCR) 是从中药中提取的两种抗癌生物碱，作用于M期，抑制细胞的有丝分裂，妨碍纺锤丝的形成。常与其他化疗药物联合应用。长春碱主要用于恶性淋巴瘤，也可用于急性白血病等，长春新碱主要用于急性淋巴细胞白血病。长春碱可引起骨髓抑制，长春新碱骨髓抑制不明显，而对外周神经的损害较重，注射时切勿漏到血管外。 高三尖杉脂碱 Homoharringtonine 主要用于急性粒细胞白血病及单核细胞白血病的治疗。主要不良反应有胃肠反应、骨髓抑制和心脏的毒性。临床上应做静脉缓慢滴注给药。心脏病患者慎用。 门冬酰胺酶 Asparaginase 主要用于急性淋巴细胞白血病，单用缓解期短，易产生耐药，多与其他药物合用。不良反应偶见过敏性休克，用药前应做皮试，也可出现胃肠道反应、出血和神经症状。 五、影响激素功能的药物 肾上腺皮质激素 糖皮质激素对急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤有较好的短期疗效，对其他恶性肿瘤无效。但与其他抗癌药少量短期合用，可减少血液系统并发症以及癌肿引起的发热等毒血症表现。需要注意的是可能因抑制机体免疫功能而促进肿瘤的扩展。 雄激素 雄激素可抑制垂体分泌促卵泡激素，减少雌激素的生成，还可对抗催乳素对肿瘤的促进作用，主要用于晚期乳腺癌。 雌激素 临床常用的雌激素是己烯雌酚，可减少雄激素的分泌。临床主要用于前列腺癌和绝经５年以上乳腺癌的治疗。绝经前的乳腺癌患者禁用雌激素类药物。 他莫昔芬 Tamoxifen （TAM） 为人工合成的抗雌激素药，能与雌激素竞争雌激素受体，抑制乳癌生成。适用于晚期、复发、不能手术的乳腺癌，特别是绝经期的高龄患者，也用于宫体癌，乳腺小叶增生等。不良反应轻。 第三节 抗肿瘤药物的应用 原则及用药护理 一、抗肿瘤药物的应用原则 1．大剂量的间歇疗法：采用机体所能耐受的最大剂量，间歇给药。优点是: （1）大剂量一次给药所杀灭的癌细胞数远 比分次用药所杀