临床医学导论医生篇-(精选·公开·课件).ppt

第二篇　　 医生篇 　 　 第一章　　医生角色 医生的职业是一个令人向往的、神圣的职业。 第一节 医生角色的社会期待 最佳: 实用 优质 成本效益好 公平 全面： 二、医疗保健的决策者（decision-maker) 循证为基础原则 患者利益第一原则 社会公平原则 患者参与决策原则 　　　　　　　　　　　 三、信息交流者（communicator) 与服务对象沟通 与同事、同行沟通 健康教育 医学教育 四、社区卫生的领导者（community leader) 五、卫生服务的管理者（manager) 人、财、物、信息、时间、业务 第二节 医生角色的职业精神 一、人文精神是医生职业精神的精髓 患者利益第一原则 尊重患者自主权 尊重患者隐私权 二、科学精神是医生职业精神的特征 求真务实 精益求精 审慎守规 探索创新 三、公正精神是医生职业精神的支柱 公平态度 正直作风 四、合作精神是医生职业精神的要素 第三节　医生角色的实现 角色准备 角色实践与完善 一、医生角色准备 从取得医学院校学籍到取得国家执业医师资格并注册为执业医师 二、医生角色的实践与完善 角色失调 角色不清 角色冲突 角色中断 第二章 病人角色 病人是医疗服务的对象。 医学的任务就是预防和治疗疾病，增强和改善人的健康状况。 第一节 病人和病人角色 一、病人的概念 广义：患有躯体疾病、心理疾病或精神疾 病者，以及那些与医疗系统发生关系的，正在寻找医疗帮助的特殊人群。 狭义：患有疾病，并有求医行为且正在接受诊治和护理的社会人群。 二、病人角色概念 病人角色是一种社会角色，它最初是由美国社会学家帕森斯提出的。他认为病人角色的概念应包括4个要点：①病人可从常态的社会角色中脱出；②病人对于其陷入疾病状态是没有责任的；③病人应该努力使自己痊愈；④病人应该寻求在技术方面的可靠帮助，通常应该找医生诊治，且应与医生合作。 另一种学说认为，“病人角色”应由3个要素构成：①由于某种原因引起的生理和(或)心理上的异常变化。这是构成病人角色的基本条件，没有生理和(或)心理上的异常变化，就不能赋予其病人角色。②由于生理(或)心理上的变化而导致个体行为的某些异常以及阳性体征的出现。这主要指出现自觉症状或功能障碍以及那些没有任何自觉症状的阳性体征。③由于个体行为的异常变化和阳性体征的出现而引起的社会关系改变。 综上所述，病人角色指有生理和(或)心理异常变化且出现医学意义上的阳性体征，社会和医生承认其处于疾病状态并具有特殊权利、义务和行为模式的社会群体 三、病人角色的基本特征 原有社会角色退位 自制能力减弱 求助愿望增强 康复动机强烈 人际合作愿望加强 四、病人角色的变化及对策 大部分病人经过一段时间的角色学习后，能逐步适应病人的生活，但也有一部分病人在角色转变过程中，会出现角色认同不良。主要有以下几种： (一)角色行为缺如 角色行为缺如是指病人不承认或没有意识到自己是个病人，因而没有或拒绝对病人角色进行认同。这种情况多见于缺乏医药卫生常识或对疾病缺乏认识的病人。他们往往否认或无视患病这一事实，不愿按病人的角色规范行事。另一种情况是由于社会文化的原因，有些病人不愿承认自己患病或患某种疾病，也不愿履行病人的权利和义务。这种情况多见于性病和某些传染病患者。 (二)角色行为冲突 角色行为冲突是指病人在角色认同过程中，不愿放弃原有的角色行为从而导致两种角色行为的冲突。一个人在长期的社会生活中会逐步形成与其所扮演的角色相符的行为方式、思维模式和情感、需要、追求等。这种原有社会角色的心理定势，行为习惯强烈地干扰着患病者对病人角色的选择和认同，使其产生无所适从、焦虑不安、烦恼等心理反应。这种情况多见于曾承担过重要的社会工作或大量家务、事业心和责任心又较强的病人。 (三)角色行为减退 角色行为减退是指病人患病期间，由于突发事件引出新的角色行为，而使病人角色的行为减退。在病人的角色认同过程中，如果出现意外事故，如家属突发急病，原有工作受阻等，都可能使病人不顾病人角色的行为规范和医生的要求，而承担新的角色义务，这时病人就会放弃休息、治疗，像正常人那样投身到新的角色情境中去，如照顾家属或重新工作，而忘记了自己是个病人