7.4内经选读举痛论上.pptVIP

素问·举痛论 稽首礼节 痛证的辨证要点（一） 1. 从喜按、拒按辨虚实 痛甚不可按——实 按之而痛止——虚 ?2. 从喜暖喜凉辨寒热 卒然而痛，得炅痛立止——寒 （得凉痛止——热） 痛证的辨证要点(二) 3. 从疼痛部位辨病位 　　　胁肋与少腹相引而痛——寒客厥阴之脉 　　　 心与背相引而痛　 ——寒客背俞之脉 　　　　　　 腹痛引阴股者——寒客阴股 4. 从感邪轻重辨病程 　　感邪较轻——痛短暂 　　重中于寒——痛久 痛证的辨证要点（三） 　5. 辨兼证 痛 而 呕 —— 寒客肠胃，胃失和降 腹 痛 后 泄 —— 寒客小肠，不能成聚 痛而闭不通—— 热客大肠，灼伤津液 痛死不知人—— 寒客五脏，阴阳不相顺接 思考题 1.根据《举痛论》，试述引起疼痛的病因病机。 2.根据《举痛论》，试述疼痛的辨证要点。 3.根据《举痛论》，阐明十四种疼痛的病机分析。 9.或腹痛引阴股者　　厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股 大腿内侧 寒应与厥相互换位 素问·举痛论 10.或痛宿昔而成积者　　寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣 停留 肿瘤 素问·举痛论 11.或卒然痛死不知人，有少间复生者　　寒气客于五脏，厥气上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反，则生矣 痛厥 短时间 苏醒 通遏 素问·举痛论 12.或痛而呕者　　寒气客于肠胃，厥气上出，故痛而呕也 厥逆 之气 胃气以降为顺 素问·举痛论 13.或腹痛而后泄者　　寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣 小肠主液 水谷不分 混杂而下 素问·举痛论 14.或痛而闭不通者　　热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣 热甚 大便 秘结 坚硬 干燥 排便 不畅 素问·举痛论 　　帝曰：所谓言而可知者也。视而可见，奈何？岐伯曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。　　帝曰：扪而可得，奈何？岐伯曰：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。帝曰：善。 素问·举痛论 　　所谓言而可知者也。视而可见，奈何？ 通过问诊所获得的资料 通过望诊 获得资料 素问·举痛论 　 五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也　　 分部 本来 全部 寒之 甚者 素问·举痛论 　视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也 血脉 壅盛 通过按诊 获得资料 通紧 濡软 切 素问·举痛论 疼痛的病因病机 　　　寒气　　入经　　稽迟（气血运行） 　　　　　　　　　　　泣而不行 　　　　　　 　 客于脉外 客于脉中 血（气）少 不荣则痛 气（血）不通 　不通则痛 * * 学习目标 1.掌握引起疼痛的病机 2.熟悉痛证的辨证要点 黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，而发蒙解惑，可得而闻乎？ 素问·举痛论 709：十四疼痛的病因 善言天者，必有验于人善言古者，必有合于今善言人者，必有厌于己 研究 自然 人类 生活 古为今用 研究社会 严格 要求 应验 素问·举痛论 如此则道不惑而要数极，所谓明也 重要道理 掌握透彻 迷惑 关键 术数 素问·举痛论 令言而可知， 视而可见， 扪而可得，令验于己，而发蒙解惑，可得而闻乎？ 开发 童蒙 解除疑惑 言，问诊 视，望诊 扪，切诊 素问·举痛论 岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。 素问·举痛论 岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然 头手 触地 希望问得具体一些 指胸腹部 此指病邪 素问·举痛论 经脉流行不止，环周不休寒气入经而稽迟，泣而不行 经脉 经脉中 的气血 血液是循环运动着的 气血运行 迟缓乃至 停滞 音义 同涩 素问·举痛论 客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛 气血 气血 通则不痛 不通则痛 素问·举痛论 疼痛的病因病机 　　　寒气　　入经　　稽迟（气血运行） 　　　　　　　　　　　泣而