老年耳聋1-(精选·公开·课件).ppt

老年耳聋 耳聋的原因 老年性聋 先天性聋 传染病源性聋 全身系统性疾病引起的耳聋 耳毒性聋 创伤性聋 特发性突聋 老年性耳聋 概念：是指听觉系统随年龄增长逐渐衰老退变而出现的双耳对称性的、缓慢进行的感音神经听力减退，是生理性老化的过程。 多见于60岁以上的老年人，尤其是男性、有烟酒嗜好者及长期慢性消耗性疾病和心血管疾病的人群。 病因 年龄 老年性疾病：高血压、动脉硬化、高脂血症、 糖尿病等 遗传 饮食 药物 环境 精神因素 临床表现 原因不明的双侧对称性听力下降 缓慢进行性加重。 对语言的分辨能力下降 耳鸣 听觉重振现象 眩晕 老年性聋早期症状 听说话时听得到声音，但听不清楚对方说什么。经常打岔，要求对方重复或答非所问。在环境嘈杂的地方这种情况表现更加明显。 打电话时常要求对方提高音量，听不清楚电话筒里传来的声音。 发现自己说话的音量常会不自觉的加大。 老年性聋早期症状 常被家人抱怨电视声音开的很大 。 鸟叫声，电话铃声，敲门声，小孩子的声音等常会听不到。 有部分病人伴有耳鸣，环境越安静耳鸣越重。 有时出现头晕，精细动作不协调，记忆力减退，办事精力不集中。 耳聋的分级 轻度耳聋 26-40dB 低声谈话困难 中度耳聋 41-55dB 近距离谈话困难 中重度耳聋 56-70dB 可闻大声 重度聋 71-90dB 可闻耳旁大声 极度聋 91dB 听不到耳旁大声 治疗原则 早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉言语训练。 治疗 药物治疗 1、扩张脑血管治疗，改善内耳微循环，改善听觉器官的血液供应：双嘧达莫、地巴唑 2、营养脑神经和抗动脉血管硬化治疗：降胆固醇药、vit A、vitD 、vitE。 治疗 助听器 治疗 人工耳蜗 护理评估 病史 身体状况 实验室检查 心理社会状况 常见护理问题 感知改变 听力下降与听力受损有关 舒适状态改变 与眩晕、恶心、呕吐、耳鸣有关 焦虑 由眩晕和听力障碍所致 有受伤的危险 与听力下降、丧失有关 语言沟通障碍 与听力下降、丧失有关 社交障碍 与听力下降、丧失有关 知识缺乏 缺乏该疾病知识 护理措施 饮食护理 清淡、低脂、低胆固醇、多食蔬菜水果 避免长时间的噪音刺激 远离噪音的环境如放鞭炮、尖叫，听见刺激性声音远避、掩耳 积极预防和治疗心血管疾病，定期体检，监测血压血脂血糖 定期做听力检查 护理措施 心理护理 给予老年人帮助和支持，加强与老年人的沟通交流 讲解疾病有关防治知识，指导老年人积极配合治疗原发病，避免服用耳毒性药物 外出应有人陪同，注意安全，防止外伤 健康教育 饮食指导：多食新鲜蔬菜和水果，多补充维生素C、维生素D、维生素E的食物，如豆类；常吃含铁食物（甲壳类、全谷类、动物肝、血、海带、紫菜、黑木耳、绿叶蔬菜、黄豆、豆制品、干杏、核桃仁和葵花子等）可提高氧的浓度，纠正内耳缺氧状态，改善内耳血液循环，既可防止贫血，疲劳，又可避免听力下降和耳聋，维持听力正常。 健康教育 戒除掏耳朵的习惯。掏耳可引起耳道和鼓膜损伤，有时还会并发感染，使听力下降。 洗头、洗澡时防止水流入耳内。因为皮肤和鼓膜在水中浸泡，加上耵聍（即常说的耳蚕、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原来有鼓膜穿孔者，水入耳内可引起中耳炎复发。 健康教育 夏季游泳前需作体格检查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必须在矫治之后才宜游泳。 耳廓外伤、冻疮时要严格防止感染。特别是绿脓杆菌感染，因为此细菌可引起耳廓软骨膜炎、软骨坏死，最终导致耳廓畸形（菜花样耳）。 健康教育 远离噪音和爆炸现场。（包括放爆竹），因为较大的噪音可引起噪音性耳聋，而爆炸声会造成爆震性耳聋。 远离烟酒和耳毒性药物。（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），因为它们对听神经有毒害作用。 健康教育 避免打击头部。更不可掌击耳部。前者可并发听力损害，后者可引起鼓膜破裂，生活中，因外力打击而造成耳朵功能受损的情况屡见不鲜 老年性耳聋是人类机体老化过程在听觉器官的表现，出现的年龄与发展速度因人而异，其与遗传及整个生命过程中所经历的各种有害因素（包括疾病）有关。所以，老年人应定期检测听力。 * * 声波 外耳道 鼓膜 听小骨 听觉神经 大脑皮层听觉中枢 (产生听觉) (振动) (振动并放大) (产生神经冲动) 耳蜗 (听觉感受器) 兴奋 听觉的形成 治疗 *