肾脏排泄--幻灯片.pptVIP

* 第八章 肾脏的排泄功能 P207 １、排泄的概念 机体将代谢产物及废物排出体外的过程 ２、排泄的途径 消化道：胆色素、无机盐 皮肤：水、NaCI、尿素 呼吸道：CO2、少量水 泌尿道（最主要） 概述 ３、肾脏是重要的排泄器官 （１）肾排泄物质的种类和数量最多 （２）肾能调节水盐平衡和酸碱平衡 ４、尿的成分(大量的水和溶质) ５、尿的理化特性 （３）肾能分泌某些激素，如促RBC生成素、肾素、 前列腺素等 （见P207） 自学 ６、尿量 正常：1000-2000ml 多尿: 2500ml 少尿: 100ml, 500ml 无尿: 100ml 尿液生成的部位在何处? 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 P208 以提问的形式复习完成此内容 一、肾脏的功能结构特点 （一）肾单位和集合管 肾小体 肾小球 肾小囊 肾单位 近端小管 nephron 髓袢细段 肾小管 远端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 人体两侧肾脏90-120万个肾单位.有皮质肾单位和近髓肾单位两种. （二）皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位和近髓肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 位置 皮质外层、中层、外髓 皮质内层、内髓 出球小A 包绕肾小管 U形直小血管 数量 85%~90% 10%~15% 功能 滤过 浓缩和稀释 （三）球旁器（juxtaglomerular apparatus） 1、近球细胞(juxtaglomerular cells） 入球小动脉平滑肌→上皮样变→分泌肾素 2、致密斑（macula densa） 感受远端小管内Na＋含量的变化（ Na＋感受器） （四）肾脏的神经支配及作用（自学） 二、肾脏血流特点及其调节 （一）肾脏血流特点 1、血流量大 2、两次形成CaP （二）肾血流量的调节（自学） ①肾小球毛细血管网 压力高 有利于滤过 血压较低 血浆胶渗压高 有利于重吸收 3、直小血管 ②管周围毛细血管网 尿生成的三个过程: 1.肾小球的滤过 Glomerular filtration 2.肾小管和集合管的重吸收 Tubular reabsorption 3.肾小管和集合管的分泌 Tubular secrtion 一、肾小球滤过的概念 血液流经肾小球时，血浆中的一些成分在有效滤过压驱动下，由毛细血管进入肾小囊腔内的过程。 第二节 肾小球的滤过功能 p211 二、滤过膜 ２、通透性(选择性) 1)血液中有形成分不能通过 2)分子量大于69000的不能通过 3)分子量较大且带负电的物质不易通过 (滤过膜上唾液蛋白带负电荷） １、结构：毛细血管内皮细胞层 基膜 肾小囊上皮细胞脏层 临床病例： 急性肾小球肾炎，蛋白尿、血尿、少（无）尿 为什么？ 三、滤过动力 肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（囊内压＋血浆胶渗压） 提问复习：组织液生成和回流的有效滤过压的公式 四、滤过率与滤过分数 （二）滤过分数 单位时间从肾小球滤过的血浆量（125mI/min） 每分钟从肾小球滤过的血浆量（滤过率）占肾血浆流量的百分数（１９％） 125/660×100%=19% （一）滤过率 五、影响肾小球滤过率的因素 1. 滤过膜面积及其通透性 2. 有效滤过压 3. 肾血浆流量 a 肾小球毛细血管血压glomerular capillary pressure b 血浆胶体渗透压 plasma colloid osmotic pressure c 囊内压 pressure in Bowman’s capsule 举例说明 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 P215 Tubular reabsorption and secrtion 一、肾小管和集合管的重吸收特点和方式 （一）选择性重吸收 量：原尿180L/24h，终尿1.5L 重吸收99% 种类：见（P216表） （二）重吸收的方式 主动重吸收：Na+、GS、AA、K+、Ca2+等 被动重吸收：CI－