静脉输血-4--幻灯片.pptVIP

自体输血 定义 指采集病人体内血液或与手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法。 种类 输前预存自体血 输前稀释血液回输 术中失血回输 技术13－3 自体输血技术 适应证: 腹腔或胸腔内出血 估计出血量在1000ml以上的大手术 手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时内的引流血液 体外循环或低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时 平凉医专护理系 七、常见输血反应与护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其它 （一）发热反应 原因 症状 与静脉输液相似 护理 发热反应 原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染 2.无菌操作不严 3.多次输血后，受血者产生免疫反应 平凉医专护理系 症状 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 平凉医专护理系 防治 有效去除致热物质，严格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 严格管理血液制品和输血用具 平凉医专护理系 过敏反应 原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。 平凉医专护理系 过敏反应 2.症状 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 过敏性休克 防治 勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 对症处理 平凉医专护理系 3.护理 轻者减慢输血速度，继续观察。 重者立即停止输血。 对症治疗。 抗休克治疗。 抗过敏治疗。 （三）溶血反应 定义：指输入的红细胞或受血者的红 细胞发生异常破坏，而引起的 一系列临床症状。 分为： 血管内溶血 血管外溶血 1.血管内溶血 原因：输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物 RH系统不合 B B B A A A 症状 平凉医专护理系 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 凝血物质大量释放，Hb入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） ↓ 肾+酸性物质—第三阶段 DIC ↓ ↓ 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿 症状 第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛； 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、 高热、呼吸急促和血压下降等症状； 第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。 护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因； 2）维持静脉输液通道； 3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭， 热水袋敷双侧肾区； 4）严密观察生命体征和尿量； 5）抗休克治疗。 2.血管外溶血反应 原因：多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。 症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。 预防：避免再次输血。 防治 严格查对制度和操作规程 出现症状即停输血，通知医生处理 氧气吸入，建立静脉通道，给药 静脉注射碳酸氢钠 严密观察生命体征和尿量 换血疗法 平凉医专护理系 （四） 大量输血 定义：24h内紧急输血量大于或相当于病