胫腓骨骨折护理查房1-幻灯片.pptVIP

胫腓骨骨折的护理查房 骨科 何小青 病史介绍患者，王光财，男，38岁，因：“车祸致右小腿外伤肿痛伴踝部活动受限1小时”入院，T36.9℃,P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg,X线摄片示：“右胫腓骨远端骨折”，患者于4月19日下午在硬膜外麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位加钢板内固定术。 定义 指自胫骨平台以下至踝部发生的骨折，由于胫骨前方仅有皮肤覆盖，容易发生开放性骨折，多见于青壮年及10岁以下的儿童。 病因 1.直接暴力：常常是交通事故或工农业外伤等所致。 2.间接暴力：常是 生活或 是运动中 扭伤，摔伤等所 致。 临 1、患肢疼痛，被动牵拉时可引起剧痛。 床 2、足背动脉搏动减弱，足趾肤色灰白，皮温降低，患肢感觉迟 钝或降低。 表 3、小腿肌张力明显增加为骨筋膜室综合征的表现。 现 辅助检查： 护理问题 P1 疼痛：与骨折有关. 护理目标：疼痛症状有所缓解 护理措施： 1、与患者沟通，嘱其采取看小说，听音乐等 方式分散注意力。 2、为患者采取舒适的卧位。 3、必要时遵医嘱予以止痛剂。 评价：疼痛较前缓解 P 2躯体移动障碍：与骨折牵引制动有关。 目标：能掌握引体向上运动的方法。 1、与病人一起制定适宜的锻炼，并指导实 施，注意应循序渐进。 2、长期卧床者，每日进行翻身，拍背，训练 床上接大小便。 3、予以心理护理，减轻心理负担，增加患者 配合度。 评价：患者已掌握床上运动的方法。  P4知识缺乏 目标：了解相关知识 措施： 1、告知疾病相关知识，增加患者对配合治疗护理 过程的了解。 2、告知相关药物的作用及注意事项。 3、告知患者正确的功能锻炼方法。 评价：患者已了解相关知识 P5潜在皮肤完整性受损：与骨折卧床有关 目标：无褥疮发生 措施： 1、观察受压处皮肤，按时予以翻身。 2、保持床单位清洁，干燥，经常按摩受压处皮肤。 3、协助给患者更换卧位。 4、增加患者的营养，以增强抵抗力。 评价：患者皮肤清洁完整。  P6潜在并发症：肺部感染，针眼感染，泌尿系感染等。 目标：无并发症发生。 措施： 1、密切观察针眼处皮肤，用百分之75的酒精滴针眼， 每日两次，观察针眼有无移位，防止骨髓炎的发 生。 2、指导患者行有效咳嗽，咳痰，翻身拍背，必要时行 雾化吸入。 3、嘱患者多饮水。 评价：患者无并发症发生。 健康指导 1、足趾屈伸：坐好并足跟着地，尽可能快的屈曲伸直足趾。 2、踝关节屈伸：通过屈曲时足趾向下，背屈时足趾向上以增加活动幅度及循环。 3、股四头肌锻炼：通过膝盖后面变平紧张髌骨来达到股四头肌的效果，每次持续5秒。 出 院 指 导 1. 一般复查时间在4周，1月，3月，6月一，1年 等，具体根据恢复的情况。 2. 适当的休息和运动，渐进性的增加活动量，避免 劳累，活动后要有适当的休息，让关节在正常的 姿势下尽量放松。 3. 知道进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，增强 抵抗力，避免感冒。 * * P3焦虑，恐惧：与意外受伤，担心预后有关。 护理目标:患者焦虑感减轻。 措施：1、予以心理护理，告知其相关疾病知识。 2、讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立战胜疾病的信心。 3、密切观察患者的心理变化，做好对症处理。 4、入院时告知相关病房情况，减轻陌生感。 评价：患者焦虑感减轻。