静脉输血_1--幻灯片.pptVIP

【案　　例】 一、输血目的及原则 一、输血目的及原则 四、血型鉴定和交叉配血试验 1.ABO血型系统 1. 血型鉴定(1) ABO血型鉴定 2. 交叉配血试验 （1）直接交叉配血试验 （2）间接交叉配血试验 知识连接 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他反应 （二）血管外溶血 临床上常见Rh系统溶血反应中，绝大多数是由D抗原与其相应的抗体相互作用产生抗原抗体免疫反应所致。Rh因子不合所引起的溶血反应较少见，且发生缓慢，可在输血后几小时甚至几天后才发生，症状较轻，有轻度的发热伴乏力、血胆红素升高等。 1. 静脉输血的目的及原则有哪些？ 2. 简述输血的注意事项。 3. 为保证输血病人的安全，输血前护士应做好哪些工作？ 4. 输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的 原因是什么？病人有哪些典型的症状？出现此反应时护士 应采取哪些护理措施？症状发生的机制是什么？ 5. 陈某，女，48岁，月经量增多，经期延长、痛经二年。 因阴道出血伴头晕乏力10天入院。血常规：血红蛋白。遵 医嘱静脉输血，在输血40分钟后病人出现皮肤瘙痒，前胸 及腰部出现大量风团样皮疹，面色苍白、除冷汗、发绀、 血压60/40mmHg,心率110次/分钟，呼吸38次/分钟。 请问： （1）该病人发生了什么输血反应？原因有哪些？ （2）护士应采取哪些措施？ 六、常见输血反应与护理 症状 1. 输入致热原 2. 免疫反应 3. 细菌污染 一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达40℃， 伴有皮肤潮红、头痛、 恶心、呕吐和肌肉酸痛 等症状 。 （一）发热反应 原因 临床表现 Title 1 Title 4 一、发热反应 原因 症状 护理措施 预防 减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路 密切观察生命体征 对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化 遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 保留余血与输血装置送检 严格管理血液保养液和输血用具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染 返回 Title 1 Title 4 二、过敏反应 病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应 供血者在献血前用过可致敏的药物或食物 多次输血，病人体内产生了 过敏性抗体 供血者的变态反应性抗体传给受血者所致 原因 临床表现 轻者 出现皮肤瘙痒 局部或全身出现荨麻疹 中度 因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音 重度 过敏性休克 Title 1 二、过敏反应 护理措施 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 中重者立即停止输血，输入生理盐水，保持静脉通道 遵医嘱皮下注射肾上腺素，或给予抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗 监测生命体征变化 预防 正确管理血液和血制品 勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食, 可进清淡饮食或饮糖水 对有过敏史的病人，输血前给予抗过敏药物 三、溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞 发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。 三、溶血反应 （一）血管内溶血 1. 原因 （1）输入异型血 反应发生快，输入10～15ml血液即可出 现症状，后果严重。 （2）输入变质血 输血前红细胞已经破坏溶解，如血液贮 存过久、保存温度不当、血液受细菌污染、输血前血液加 温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响 血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。 症状 第一阶段 头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷 等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。 第三阶段：少尿、无尿、尿内有管型和蛋白、高血钾症状 酸中毒，严重者可导致死亡。 三、溶血反应 （1）立即停止输血，维持静脉输液通道，通知医生给予紧急处理。 （2）给予氧气吸入，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。 （3）保护肾脏：双侧腰部封闭，并用热敷双侧肾区以解除肾血管痉挛。 （4）碱化尿液：遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，增加血红蛋白在尿液 中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。