病区医院感染管理规范（修订版）.ppt

happy every day happy every day happy every day happy every day happy every day happy every day happy every day 《病区医院感染管理规范》 《规范》编制组 李六亿 * 内容提要 制定《病区医药感染管理规范》的背景 制定依据 “规范”的主要内容及解读 名词术语 管理要求 布局与设施 医院感染的监测与报告 医药感染的预防与控制 职业防护 * 背景 病区是医院的基本单位，是医药感染预防与控制基础； 病区是重点部门（如ICU、烧伤病房等）是防控医药感染的基础。 * 背景 2006年颁布《医院感染管理办法》 2000年颁布的《医院感染管理规范（试行）》被废止 我国没有专门关于病区医药感染管理的法律、法规，如何进行病房的医药感染管理成为空白。 * 背景 现状：医院感染管理专职人员及临床医务人员在日常工作中存在很多误区，如普通病房环境及物体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，导致医院防控措施过度或不足，存在发生医院感染的隐患。 * 目的 规范病区的医院感染管理各项工作。 标化医院最基本单元的医院感染管理要求。 * 制定依据 大法： 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 部门规章： 《医院感染管理办法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《消毒管理办法》 * “规范”的主要内容及解读 一、名词术语 主要依据《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》 病区 ward area 病室（房）Inpatient room 治疗准备室 Treatment preparation room 治疗室 Treatment room 处置室 Disposal room 床单元 bed unit 污物间 Storage filth room * 二、管理要求 包括对组织、人员和培训的要求 组织管理 强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作； 强调病区负责人为第一责任人； 强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查与指导。 * 二、管理要求 人员要求 强调应接受院感管理相关知识和技能培训。 强调完成管理小组的职责，包括： 应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫生、隔离、消毒灭菌工作的要求。 应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。 应开展医院感染监测及相关工作，包括监测、报告、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。 * 二、管理要求 教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训。 应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况。 应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。 应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等宣传及培训。 * 三、布局与设施 强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括： 病区内病房（室）、治疗室准备室、治疗室等各功能区域应布局合理，洁污分区明确。 设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有适于隔离的房间和手卫生设施。 * 三、布局与设施 强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括： 治疗准备室、治疗室、处置室等诊疗区域应布局合理，洁污分区明确，配备手卫生设施；保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。 新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距宜大于0.8m，床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不宜超过3人，双排不宜超过6人。 * 四、院感监测与报告 情调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析。 医院感染病例监测 按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感染爆发监测、MDRO感染的监测、侵入性操作相关感染监测等。 及时报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制措施。 及时报告医院感染爆发，并配合调查，认真落实感染控制措施。 * 四、院感监测与报告 消毒因子与效果监测 根据病区试用消毒方法的要求，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在每次配制后进行浓度监测，符合要