骨质疏松业务查房幻灯片.pptVIP

查房的目的 进一步了解所护理患者的前沿信息，保证患者护理安全及护理质量，提高专科护理质量。 病史回报----入院诊断 病史汇报--治疗措施 病史汇报--阳性体征 生化全套示：CHOL 6.41mmol/L HDL-2.2 mmol/L LDL-C 3.62mmol/L提示血脂增高。 颈动脉+椎动脉彩超提示：双侧颈总动脉粥样硬化伴斑块形成，右侧椎动脉阻力指数增高。 胸部X片示：两肺纹理稍增多，主动脉硬化征象；胸腰椎骨质稀疏脱钙，椎体上下缘凹陷，多发胸椎压缩变窄，胸腰椎退行性改变，提示严重骨质疏松。 病史汇报--护理问题及措施 病史汇报--护理问题及护理措施 骨质疏松的原因 3、骨质量下降 骨质疏松的原因 4、年龄：一般发生在50-60岁以上的人群。 骨质疏松原因 6、其他 烟酒过量或咖啡因过量者，缺乏适当的运动和日晒，有慢性肝、肾病者，食物结构不合理、偏食者等。 骨质疏松的症状 1、腰酸背痛 2、容易发生骨折 3、会驼背、脊柱或关节变形 4、呼吸功能下降 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法： 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 骨质疏松症的预防 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量 1.健康饮食 2.积极的生活方式 3.规律的日照 骨质疏松预防--健康饮食 一、增加钙质的摄取 多喝牛奶 多摄入其他含钙量高的食物 服用钙片：视需要而补充 不同人群钙的适宜摄入量 富含钙的食物 骨质疏松预防--健康饮食 二、补充充足的维生素A、C、D、K 三、提供足够的蛋白质和使用健脾、补肾的食物。 骨质疏松预防---积极的生活方式 一、饮食禁忌 忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃得过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟 骨质疏松预防--积极的生活方式 二、坚持适当的体育运动 有氧运动 肌肉练习 平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人因在医生指导下锻炼 骨质疏松预防--规律的日照 每天半小时左右，接受温和的阳光直射（避免暴晒） 病史回报----一般资料 * 现存的护理问题及措施 骨质疏松小讲课 病史汇报 反复间断胸背痛7+年，复发五天。 主诉： 病史汇报——主诉 严重骨质疏松 双颈动脉粥样硬化 胆囊结石伴胆囊炎 高脂血症 病史汇报---主要诊断 护理检查： 患者神志清楚， 步入病房。 入院查体： 体温：36.5℃ 呼吸：18次/分 脉搏：68次/分 血压：150/90mmHg 病史汇报---主要病情 患者因反复间断胸背疼7+年，复发5天。于2014年6月18日入院。入院前5+天，患者无明显诱因出现胸背疼痛复发，平躺或受压时明显，偶而由后背向前胸放射，无肢体疼痛及腰骶部疼痛。患者1+前曾因疼痛加重无法忍受，到我科住院治疗。既往有骨质疏松病史7+年，无药物过敏史、烟酒史、跌倒史。现患者情绪焦虑，大小便正常，能自行下床活动，生活自理。 病史汇报--主要病情 碳酸钙D3片 250mg 每日两次 抗骨质疏松治疗 骨化三醇胶丸 0.25ug 每日两次 阿伦磷脂酸钠 10mg 每日一次 依降钙素 10u 隔日一次 阿托伐他汀钙 10mg 每晚一次 降血脂 血塞通 0.4g 每日一次 改善血液循环 护理问题 护理目标 护理措施 效果评价 1、疼痛：与骨质疏松有关 卧床休息数天或一周后，疼痛减轻或缓解。 1、卧硬板床休息，取仰卧位或侧卧位。 2、使用骨科辅助物 3、物理疗法 4、使用止疼药物 患者能正确评估疼痛的程度，协助医生决定是否使用止痛剂。 2、有受伤的危险：与骨质疏松导致骨脆性增加有关 1、患者能够掌握防止受伤的方法。2、住院期间未受伤。 1、保证环境安全，预防跌倒 2、饮食护理，增加富含钙质和维生素D的食物补充足够的维生素A及C有利于钙的吸收。3、用药的护理，a钙剂b性激素补充疗法c二磷酸盐应空腹食用d服用降钙素 4、病情监