2018年新生儿疾病早期识别整理版.ppt

（八）小便的观察 一般在24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿。 生理性少尿：随着哺乳摄人水分，尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100mL- 300mL,满月前后可达250ml-450ml. 喂养不足所致少尿：若每日少于6次，提示母乳喂养不足. * 新生儿脐炎：如出现脐部粘液或脓性分泌物，带有恶臭，脐部周围发红，即为脐炎，患儿可有精神萎靡，反应差，吃奶不好，发热等现象。 （九）脐部的观察 正常新生儿脐部结扎后24小时残端干燥，无异味，无出血。 新生儿每天都要检查脐部，保持脐部清洁干爽，免受尿便污染，并用0.5%的碘伏棉签擦拭脐根部。 * （十）喂养的观察 尽可能采用纯母乳喂养 哺乳的方法正确 按需哺乳：一般2~3小时喂一次 拒乳：吃奶时口周发绀、呼吸急促、精神不振、反应差哭闹等现象，应该注意。 生理性体重下降:约1周末降至最低点，不超过出生体重的10%，10天左右恢复到出生体重。 如果新生儿的体重不增加或下降，或者体重增加不达标，就有可能是喂养不当，或患病。 * 高危儿：早产儿、围生期窒息、小于胎龄儿、糖尿病母亲娩出的婴儿，Rh溶血病 低于2.2mmol/L诊断低血糖症（不论胎龄和日龄）， 而低于低于2.6mmol/L为临床需要处理的界限值 低血糖的危害：许多疾病都会导致低血糖的发生，低血糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤。 （十）喂养的观察 低血糖症 临床表现：大多数低血糖者无临床症状， 少数可出现 喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状。 * 医护人员要全面、细致地观察与护理新生儿，及时发现潜在并发症，以起到防范的作用.另外，由于产妇对新生儿知识了解少，可能忽视新生儿异常情况，因此加强病房巡视，实行责任制护理，有助于异常情况的发现.加强对产妇及家属喂养安全、日常护理等方面的宣教指导，使其掌握观察、护理喂养婴儿的要点，做到正确护理新生儿，达到新生儿健康安全的效果. 结论 * 谢谢！ * * 新生儿疾病早期症状的识别 * 一、新生儿的分类 正常足月儿及其生理特点 新生儿疾病的特点及高危儿的识别 怎样早期识别新生儿异常症状 目 录 一 二 三 四 * （1）根据胎龄分类 ①足月儿：指胎龄≧37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄≧27周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。 （2）根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出生体重儿； ③巨大儿：出生体重≧4000g。 一、新生儿分类 * （3）根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段， 体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理； ②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。 * 二、正常足月儿及生理特点 正常足月儿 是指出生时胎龄满≧37周并42周，出生体重≧2500g并4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。 * 正常新生儿生理特点： 足月儿出生体重在2500g—4000g，皮肤红润，哭声响亮；腋下体温在36℃—37℃，新生儿体温与外界环境有密切的关系；呼吸浅而快，频率40次/分左右；心率120—140次/分左右；排便在12小时内，不超过24小时；排尿在24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过48小时；新生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重疾病或颅内病变。 二、正常足月儿及生理特点 * 三、新生儿疾病的特点 及高危儿的识别 * 新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与围产因素有关。 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。 新生儿对外界环境适应和防御能力都较差。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。 （一）新生儿疾病的特点 * ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿