肺结核防护教学演示课件.ppt

. . 耐药结核病——危害 治疗困难：病情加重治疗愈发困难，即使科学选用以二线抗结核药为主的长疗程方案，仍有部分病人不能治愈 加速结核病死亡进程因素 医疗负担十分沉重：耐药结核病难以治愈，其治疗费用大大增加，耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍 波及人群广泛：患者流动求医，增大耐药菌传播机会，加大传播范围，增强传播力度，导致耐药结核病 . 耐药结核病——治疗原则 在患者既往用药的基础上选择治疗药物 根据患者药敏试验结果和既往用药史确定治疗方案 治疗方案至少包括4种可能有效的抗结核药 服用药物的剂量应根据患者的体重而定。 强化期疗程至少8个月，总疗程至少20个月 及时处理药物的不良反应 早期诊断和及时治疗是治疗成功的关键 . 流行病学 WHO估算我国每年新发肺结核患者93万例，占全球的10%。发病数仅次于印度和印度尼西亚是全球第三大结核病高负担国家。2015年全国报告肺结核患者86万例，在所有甲乙类传染病中仅次于病毒性肝炎居第二位。 2014年再次提出：“你我共同参与，依法防控结核” 2015年“你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者” 2016年是“联合起来消除结核病” . 流行病学 当前的结核病疫情特点如下： 高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施DOTS（全程督导短程化学治疗）项目的地区患病 率低 . 结核病在人群中的传播 一、传染源 排菌的肺结核患者即 痰涂片和/或痰培养 阳性的肺结核患者。 未经治疗的排菌肺结 核患者的传染性最大。 . 结核病在人群中的传播 二、传播途径 1、呼吸道传播：咳嗽、喷嚏、大笑等，将含有结核杆菌的微滴排到空气中而传播。 飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。 2、消化道、皮肤等传播少见 . . 一个结核病患者每年能传染10-15人 . 结核病在人群中的传播 三、易感人群 1、贫困、营养不良人群 2、聚集地拥挤、通风不好的人群 3、老人和儿童 4、免疫力低下人群：如HIV、移植术后、长期使用免疫抑制剂 5、生活压力大、精神紧张人群 . 结核病在人群中的传播 四、影响传染性的因素 1、结核杆菌量 2、空间含结核杆菌微滴的密度 3、通风情况 4、接触的密切程度和时间长短 5、个体免疫力的状况 . 结核病在人群中的传播 五、化学治疗对结核病传染性的影响 1、治疗2周： 结核分枝杆菌减少原有菌量5% 2、治疗4周：结核分枝杆菌减少至原有菌量 0.25%，不仅数量减少，活力也减弱。 . 结核病的消毒隔离  消灭传染源、切断传播途径 1、病区相对独立，不与其他病种混住，排菌病人与非排菌病人分室安排居住。严格分区管理，并告知病人注意相互隔离，勿串病房，并注意病室的开窗通风。 2、病人被服要经常用日光暴晒消毒 3、患者不要与家人面对面高声说话、唱歌，不要随地吐痰，痰应吐入带盖的并装有消毒液的容器内，咳嗽、打喷嚏时应用手纸遮住口鼻，尽量少外出，少接触人。 4、病人的用品食具,痰液,呕吐物都要消毒,特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里,进行焚烧或消毒后倒去. . 结核病患者的餐具和生活用品的处理 采用物理消毒方法：煮沸、干热、阳光和紫外线 结核菌经100℃煮沸后立即死亡。70℃10分钟，60℃1小时可杀死。 结核菌对阳光和紫外线敏感，阳光直接照射10分钟杀死结核菌或使之灭活。 一般餐具衣服等可煮沸消毒，在100℃要20分钟 如果不宜加热消毒，又不宜日光照射的，可用化学物品，含氯消毒液如84消毒液等，均能将结核杆菌杀死。 . 结核病的消毒隔离  保护易感人群 1、积极进行结核病的防治知识的宣传 2、每个社区的卫生机构，应该充分了解社区内结核病的疫情状况，严密监督病人的治疗服药情况，易感人群的状况和预防工作措施落实状况，防患于未然。 3、儿童计划免疫工作，应该切切实实地贯彻 4、提倡全民健康活动，禁止随地吐痰，禁止在公共场所吸烟，宣传吸烟的危害，提高人群的自我健康保护意识。 . . 如何预防传染家人及朋友？ 肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10~15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。 . 肺结核患者怎样对待恋爱和婚姻？ 肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药，是可以治好的；但如果 不坚