肺功能内一科教学演示课件.ppt

. 主要内容及提纲 概述 肺容积（慢肺活量检查） 肺通气功能检查 支气管激发试验 舒张试验 临床应用举例 肺功能检查 采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。 肺容量测定 各种肺通气功能分析仪 肺功能结果的影响因素 影响因素： 1．环境因素：大气压、温度、湿度 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、 欧洲人 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦 预计值公式 VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892- 4*ht2+0.111*wh FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht- 0.0563*wh+2.3852* 各国家的预计值公式是不同的，目前我们用欧洲人公式。 肺功能的相关因素 身高、体重、年龄、种族 生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟 主要内容及提纲 概述 肺容积（慢肺活量检查） 肺通气功能检查 支气管激发试验 舒张试验 临床应用举例 肺容量测定 肺容积（lung volumes） — 肺容量的基本组成，安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，不受时间限定 潮气容积VT① ，补吸气容积IRV② 补呼气容ERV积③ ，残气容积RV④ 肺容量（lung capacities） — 肺容积的进一步组合 深吸气量IC（①+②） 　　肺活量VC（①+②+③） 　　功能残气量FRC（③+④） 　　肺总量TLC（①+②+③+④） 肺容量测定 静态肺参数 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax 肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 IRV 补吸气量 时间－容量曲线 肺容量测定 相对简单的呼吸量测定比较，已开发了各种不同的技术用于测定绝对肺容量。包括： 人体体积描记法（采用各种方法）、氮洗脱、气体稀释和放射影像学方法。 临床应用： 部分替代用力肺活量检查 了解肺部疾病的功能损伤情况 主要内容及提纲 概述 肺容积（慢肺活量检查） 肺通气功能检查 支气管激发试验 舒张试验 临床应用举例 通气功能检查前准备及禁忌 测试前病人须安静休息15分钟； 高热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做； 肺大泡，自发性气胸病人不能做； 咳血病人须待血止后二周才可做； 传染病患者暂不能做。 流量-容积曲线 用力程度对曲线的影响 正常范围 预计值? 2SD 或95%可信限范围内 预计值? 20% ：FVC，FEV1 预计值? 25% ：PEF 预计值? 35% ：V50，V25， MMEF MV,BF,VT：变异较大 MEFV检测要求 充分吸气至肺总量位(重复变异5%) 突发呼气 迅速最大用力呼气(外推容量5%) 无中断 呼气时间3~6秒或出现平台 动态肺参数 FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量。 FEV1 /Vcmax, FEV1/FVC (一秒率) 动态肺参数（1） FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速 FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比 MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 动态肺参数（2） PEF 峰流速 FEV25 25%呼气流速，MEF75 FEV50 50%呼气流速，MEF50 FEV75 75%呼气流速，MEF 25 MMEF 中段呼气流速 PIF 吸气峰流速 FIV1 吸气一秒量 外推容积 V backextrapolation ex 肺功能评价（阻塞性通气功能障碍） 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下