肺结核大咯血的急救与护理教学演示课件.ppt

. . 在咯血期间护士应守护病人床旁，给其精神鼓励，排除心理障碍，提高心理承受能力，用安慰性的话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。 向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。应告知患者保持冷静心态有助于止血，随着抗痨及止血药物的使用，咯血及咯血量会逐渐减少并停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理，增加战胜疾病的信心。 .  咯血是肺结核的常见症状，也是其死亡的重要原因之一，因此，提高对肺结核咯血病人的护理质量非常重要。 . * LOGO * * * * * * * * . . 1.大咯血主要常见于哪些疾病。 2. 肺结核大咯血的发病机制，定义，及诱发因素。 3.咯血的先兆 4.咯血与呕血的区别 5.肺结核大咯血的急救措施。 6.肺结核大咯血的护理 . 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，占 70%~80%。其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。 支气管扩张* 肺结核* 血液病 支气管肺癌* 肺炎* 钩端螺旋体病 支气管内膜结核 * 肺脓肿 * 流行性出血热 慢性支气管炎 肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经 支气管腺瘤 肺梗死 肺出血-肾炎综合征 结核性支气管扩张 右中叶综合症 非特异物支气管炎症 肺转移癌 支气管静脉曲张 尘肺 肺寄生虫病 肺间质纤维化 特发性含铁血黄素沉着症 . 主要因肺小血管损伤、结核空洞内血管破裂、硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致 . 咯血是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出。 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-500ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300ml . 咯血和呕血的临床鉴别 咯血 呕血 出血途径 经气管咯出 经食管呕出 颜色和形状 色鲜红、泡沫状 暗红或咖啡色、无泡沫 伴随物 常混有痰液 混杂食物或胃液 PH 碱性 酸性 前驱症状 咯血前常有喉部瘙痒 呕血前常有上腹不适或恶心 出血后表现 血痰 黑便 病史 肺或心脏病史 胃或肝病史 . 常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。 肺结核咯血的高发时间段为：凌晨4：00－6：00，下午6：00－9：00  . 喉痒，咽喉部异物感或梗塞感。 剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。 情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感。 恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛 呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。 . 急救原则主要是止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗 床边备吸痰机，急救车。 迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充血容量或给予抗感染、抗痨药物。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 应绝对