下肢深静脉血栓知识培训课件.ppt

下肢深静脉血栓 01 02 03 04 05 目录 概述 病因及发病机制 临床表现 辅助检查及治疗 护理要点 概述 深静脉血栓形成（DVT）:是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。 在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因 病因及发病机制 DVT 血流缓慢 临床分型 下肢深静脉血栓形成有三种类型，即中心型、周围型 和混合型。 临床表现 患肢肿胀 疼痛和发热 浅静脉曲张 股青肿 临床表现 一、患肢肿胀 急性期患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿，皮色泛红，皮温较健侧高。 血栓部位不同，肿胀部位也有差异。 临床表现 二、疼痛和发热 疼痛主要原因： 1.血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛; 2.血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患肢胀痛，直立时疼痛加重。 急性期因局部炎症反应和血栓吸收可出现低热。 小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性 临床表现 三、浅静脉曲张 属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性曲张。 临床表现 四、股青肿 是下肢深静脉血栓中最严重的一种情况。临床表现为剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水 疱或血疱，皮色呈青紫色，皮温冷，足背动脉胫后动脉搏动不能触及。病人全身反应强烈，伴有高热、神志淡漠有时有休克表现。 辅助检查 一、下肢周径测量 辅助检查 二、彩色多普勒超声 三、下肢静脉造影 四、放射性核素检查 五、血液D-二聚体 D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生 的降解产物。下肢深静脉血栓形成的同时纤溶 系统也被激活，血液D-二聚体浓度上升。 辅助检查 治疗 急性期治疗 1、一般治疗：卧床休息，患肢抬高制动。病情缓解后，可进行轻度活动。离床活动时，应使用弹力绷带或穿医用弹力袜。 2、药物治疗：包括抗凝、溶栓等治疗。 3、手术治疗：下腔静脉血栓取出术和下腔静脉滤器置入术 治疗 慢性期治疗 主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法。 护理要点 1、肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症，发生率为20%-40%，约11%在出现症状的1小时内死亡。病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难及咳血等症状，立即给予平卧，避免咳嗽及翻身活动。报告医生，并给以心电监护，高浓度氧气吸入，密切观察生命体征及血氧饱和度变化，积极配合治疗。 病情观察