8诊法-3问诊。中医学基础.pptVIP

八.问经带 （一） 月 经 正常月经： 初潮 —— 14岁左右 周期 —— 28天左右 经期 —— 3 - 5天 经量 —— 50 -100 ml 经色 —— 色红无块 1 、经期异常 月经先期：月经周期提前7天以上。 病证 - 气虚 热盛 阴虚 月经后期：月经周期错后7天以上。 病证 - 血虚 阳虚 气滞 寒凝 月经不定期 - 月经周期时而提前， 时而错后，无规律可循。 病证 - 肝郁气滞 脾肾不足 瘀血内阻 2、经量异常 （1）月经量多 -- 血热 气虚 瘀血 （2）月经量少 -- 血虚 寒凝 血瘀 痰湿 （3）崩漏： 概念 - 月经大下不止谓之崩。 月经淋漓不断谓之漏。 临床病证： 气虚 瘀血 热盛 （4）闭经 虚证 —— 血虚 气血两虚 实证 —— 气滞血瘀 寒凝痰浊 3 、经色异常 淡红质稀 —— 血虚 深红质稠 —— 血热 色紫黑有块 ——寒凝、瘀血 4 、痛经 行经腹痛或通引腰骶，甚则剧痛难忍。 根据疼痛的时间 经前痛 —— 气滞 经中痛 —— 血瘀 经后痛 —— 血虚 根据疼痛伴有症状 小腹冷痛喜按 —— 阳虚 小腹冷痛喜温 —— 寒凝 - （二）带下 白带 —— 阳虚 寒湿 黄带 —— 湿热下注 赤白带 —— 肝经郁热 湿热下注 * 一：问诊的意义 二：问诊的内容 三：问现在症 第三节：问 诊 一、问诊的意义 问诊是了解病人病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占有重要位置。 1. 问诊所获得的与疾病有关的资料，是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的可靠依据。 2. 通过问诊还可了解患者的思想动态，以便及时进行开导，也有助于诊断和治疗。 二、问诊的内容 一、一般情况：包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、 工作单位、现住址等。 二、主诉：病人的主要痛苦，一般不超过20个字，能够反应疾病的概况， 主诉往往反映疾病的主要矛盾。 三、现病史：围绕主诉进行详细的说明，内容包括： 1.发病情况；2.病变过程；3.诊治经过；4.现在症状。 四、既往史：1.既往健康状况；2.既往患病情况。 五、个人生活史：主要包括生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜 好、婚姻生育史等。 六、家族史：对遗传性、传染性疾病尤为主要。 三、问现在症 一、问寒热 寒热是阴阳盛衰的表现，即寒为阴象，热为阳征。(一) 恶寒发热：表证寒热的表现 1、病机要点： (1)恶寒重发热轻——表寒证(外感风寒) 寒热轻重 (2) 发热重恶寒轻——表热证(外感风热) 与病邪性质有关 (3)发热轻，恶风——太阳中风证(伤风证、风邪袭表) 与邪正盛衰有关 外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病 郁而化热 发热 初期恶寒发热 正气奋起抗邪 发热 同时并见 2、临床类型： (三) 但热不寒：里热证 病人只发热，不觉寒冷，或反恶热的，称之。 (二) 但寒不热：里寒证 1、壮热： 发热特点：高热（T39℃以上）持续不退，恶热。 证候特点：面赤、汗多、烦渴饮冷，舌红苔黄，脉洪大 外感寒邪 1、新病恶寒——实证，病程短，起病急。 (直中) 突然