食品经营许可新办申请报告表模版.doc

专业技术资料分享 WORD文档 下载可编辑 　NO：　　　　　　 《食品经营许可证》新办申请书 所属街道：　　　　　　 经营者名称（盖章或签字）： 申请日期： 年 月 日 CFDAB/T XXXX—201 WORD文档 下载可编辑 填报说明 1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。 2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，未取得社会信用代码的，可填写组织机构代码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。 6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 7.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 9.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 10.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 附申报资料 资料名称 1.食品经营许可申请书； 2.营业执照或法人登记证等主体资格证明（复印件，并提供原件核对）。申请单位食堂许可，应当提交开办者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件； 3.法定代表人（负责人或业主）、食品安全管理员的身份证明（复印件）； 4.经营场所布局图，与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件； 5.企业食品安全管理制度。食品安全管理制度包括：从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等。餐饮服务企业还应当提交食品添加剂使用公示制度。（饭馆、咖啡馆、酒吧、茶座申办食品经营许可提交的食品安全制度中，应当有定期清洗消毒空调及通风设施的制度和定期清洁卫生间的制度，或者提交的场所及设备设施清洗消毒和维修保养制度中含上述内容） 6.申请销售散装熟食制品、散装酒的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议（合同），提交生产单位的《食品生产许可证》或《食品小作坊登记证》复印件； 7.利用自动售货设备从事食品销售的，申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料； 8.网络食品销售商，申请人应当提供具有可现场登录申请人网站、网页或网店等功能的设备设施清单，并自其入网之日起30日内将其网址、IP地址以及有关食品经营许可证、经营者联系方式公示方法等信息向原许可机关备案； 9.销售婴幼儿配方乳粉的，申请人应当填报经营场所配备的信息化设备情况说明，以满足婴幼儿配方乳粉等重点食品电子追溯系统的实施条件； 10.制售凉茶的饮品店，应当提交所使用的中药材原料清单备案； 11.食品清洗、加工用水符合生活饮用水标准。自备水源应提供有资质的检测机构出具的水质检测合格报告（复印件）。 12.从业人员名单和健康证明（提交原件核对，不需提交复印件归档），新办许可时，尚未招收从业人员的食品经营者可不提交。 13.食品销售经营者将预包装食品拆封、简单加热提供给消费者即时食用的,列为散装食品销售，不需在许可证上专门标注制售类的经营项目。此项规定主要是针对便利店、食杂店现场烤肠、蒸包、煮肉丸等的经营活动，食品以预包装冷冻食品为主。 14.餐饮服务经营者提供给就餐者现场消费的酒水饮料等非自制食品，不需在许可证上专门标注销售类的经营项目。如果在经营场所销售非现场消费的非自制食品，需申请销售类的经营项目。 15.申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。 《食品经营许可证》申请表 经营者名称 社会信用代码 （身份证号码） 住 所 经营场所 经营场所使用面积（㎡） 仓库地址 （如有） 主体业态 □ 食品销售经营者 □ 商场超市 □ 便利店 □ 食杂店 □ 食品贸易商 □ 食品自动售货销售商 □