抢救配合.pptVIP

危重病人抢救流程 重症医学科 常慧霞 危重病人的定义 生命体征不稳定，病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定，减退 或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 急救时急救流程混乱 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路 急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情 目的 建立危重病人抢救护理配合体系 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和责任 有效组织对危重病人的抢救 护理抢救体系成员、角色和职责 护理抢救体系成员 护士长 (护理组长） ICU护理人员3—4名 主管护师（机动） 团队成员角色职责 护士长（护理组长）——团队指挥 - 负责团队成员管理，上下级沟通 - 负责急救系统启动,科室间会诊协调、仪器配用协调、药品补充药剂科协调 - 确保患者家属在发病初期及时获得相 关的信息和更新 - 确定其他患者治疗人员的安排 团队成员角色职责 ICU护理人员角色职责 - 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者 ICU护理人员角色职责 病情变化目击者——A(Airway)护士 第一时间发现病情变化，采取紧急措 施，呼救启动急救系统。 ICU护理人员角色职责 气道管理者——B(Breath)护士 迅速至床旁，利用简易呼吸器配合护士行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好呼吸机管理工作。 ICU护理人员角色职责 静脉管理者——C(Circulation)护士 开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药, 对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支持。 仪器管理者——D(Drug,ECG and Fibrillation)护士 第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。 ICU护理人员角色职责 记录者 ——确保正确的记录，观察病情变化，监测各项生命征、神志、瞳孔，心电示波变化，并及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记录单上。 抢救配合流程 多人配合的抢救程序 护士（A） 护士（B） 护士（C） 护士（D） 护士（E） 胸外按压 开放气道，简易呼吸器 建立静脉通路 准备除颤仪 呼叫相关人员 辅助呼吸 呼吸机 简易呼吸器 胸外按压 准确及时用药 胸外按压 联系相关科室 辅助呼吸 配合气管插