神经康复[一].ppt.pptVIP

主要表现为各关节活动范围明显变小 严重时关节无法屈伸 伴有关节疼痛及畸形 关节长期制动可导致肢体肌肉废用性萎缩 早期可以预防，而且方法简单有效 在发病早期或超早期介入康复训练和康复护理 同时正确进行各关节的被动活动训练及有效护理 一旦出现关节挛缩，可进行相应关节的被动训练 牵张训练 积极治疗患侧肢体肌痉挛亦是有效的治疗方法 也可辅以水疗、热疗等方法，或借助于矫形器进行治疗 3．肩-手综合征 肩-手综合征虽可通过急性期的正确处理避免发生 认识不足，此综合征的发生率较高 可达74.1% 多发生在脑卒中后3天—6个月 分为3个阶段 第1阶段为水肿期，可以治愈 但若不给予正确治疗可发展为第2、3阶段 导致手部肌肉萎缩及手指变形，使手功能丧失 临床特征 突然出现患手浮肿、疼痛 可伴患侧肩疼痛 被动活动时出现肩、手及上肢肌肉疼痛 多伴肩关节半脱位 可有手的皮肤变薄及颜色改变 手因浮肿而活动受限 中期可有明显手部肌肉萎缩 晚期患手出现特征性畸形 肩-手综合征的早期治疗 消除水肿，应经常保持各手指伸展 适当抬高患肢并取腕关节背伸位 以利静脉及淋巴回流 同时可以试用向心性缠绕压迫手指法、冷水—温水交替浸泡法及冰水浸泡法，必要时(痛疼明显时)可给予激素治疗，如强的松30mg/d，使用2周左右，以后逐渐减量 4．废用综合征 长期卧床或被迫采取坐位，不活动或活动减少 床和椅子的支撑抵消了重力对机体的作用 因此出现了以生理功能减退为主要特征的症候群 废用综合征 给偏瘫患者造成二次损伤 使病情加重，影响康复进程 废用性肌萎缩、关节挛缩畸形、压疮、体位性低血压、尿失禁、指甲病变、失眠、肺部感染、泌尿道感染和消化道功能减退等 预防 在急性期注意经常体位变换、关节被动活动等 在恢复期限制每日卧床时间、早期站立、步行、指导家属配合训练、参与交流及心理康复等 慢性期 继续在家庭内康复训练 如独自完成简单的日常生活活动 参与社区活动 其治疗应针对不同的废用性疾病去采取不同的治疗措施，使伤残降到最低 5．痉挛状态 上运动神经元的损害，使脊髓水平的中枢反射机构从抑制状态释放出来，产生肌张力的亢进状态 脑血管病的肢体瘫痪在恢复过程中几乎都会出现痉挛 上肢肩关节内收内旋 肘关节屈曲，前臂内收，腕关节、掌指关节、指间关节均屈曲 下肢髋关节、膝关节伸展，踝关节内翻 痉挛抑制随意运动 使精细的技能运动和协调性运动难以恢复 阻碍起居、步行、日常生活自理 有疼痛还会干扰病人睡眠和情绪 神经康复上不易处理的一种状态 * * 神经系统疾病的康复治疗 神经康复学是以研究神经疾病所致的障碍和残疾及由此而导致的继发性损伤的预防和康复为主的学科 随着社会的老年化及疾病的慢性化趋势 在疾病谱中神经系统疾病的比重越来越突出 神经系统疾病特点 一.大多疾病会产生不同程度的肢体机能障碍以及继发的各种障碍 脑血管病、中枢神经的炎症、占位 外伤、脊髓病变、周围神经及肌肉疾病 二.神经系统的疾病是“疾病和障碍”共存 许多神经系统疾病本身是不可能治愈的 长期存在和进行性发展的 由此产生的障碍亦同时存在 进行性肌营养不良、运动神经元病、遗传变性病、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、老年痴呆等 神经系统疾病具有如下特点 三.到目前为止上述许多神经系统疾病均无特殊治疗办法 不能根治 对症治疗 有不同程度遗留各种障碍 神经系统疾病具有如下特点 神经系统疾病的特点 决定了康复医学在神经系统疾病的 治疗体系中的地位及必要性 神经康复是一门复杂而庞大的学科 有着悠久的历史和纷繁的方法 有效的方法，在不断出现的新的临床问题面前也迫切地需要改进 随着社会生活水平的进步，患者对生活质量的要求已不满足于生存，而是要能参与日常生活，社交活动 这对神经康复工作者提出了更高的要求 根据临床客观状态改进现有方法和寻找更为有效的新方法 是摆在每个神经康复工作者面前亟待解决的问题和必须面对的新的挑