2017年1-9月份临床路径工作总结.docVIP

PAGE1 / NUMPAGES3 2015年1-9月份临床路径工作总结 一、基本情况 2015年1-9月份，我院临床路径实施有50个病种，共有2931例入组临床路径，入组率54.12%，变异率19.58%，变异退出率15.05%，完成率84.95%。1-9月份我院总出院人数为30822人次，实施临床路径管理人数占总出院人数为9.51%。比去年同期的8.46%有所增加。具体数据见下表： 2015年1-9月份开展临床路径情况 月 份 开展病种例数 病例总 数 进入路径例数 入组率（%） 变异数 变异率 退出数 退出率 完成路径例数 完成率 出院人数 临床路径例数占全院出院病例数比例（%） 1月 50 580 299 51.55% 20 6.69% 17 5.69% 282 94.31% 3166 9.44% 2月 50 504 287 56.94% 36 12.54% 35 12.20% 252 87.80% 2881 9.96% 3月 50 711 392 55.13% 83 21.17% 43 10.97% 349 89.03% 3913 10.02% 4月 50 605 338 55.87% 99 29.29% 83 24.56% 255 75.44% 3663 9.23% 5月 50 556 336 60.43% 83 24.70% 53 15.77% 283 84.23% 3332 10.08% 6月 50 617 325 52.67% 78 24% 67 20.62% 258 79.38% 3026 10.74% 7月 50 668 360 53.89% 93 25.83% 81 22.50% 279 77.50% 3804 9.46% 8月 50 605 296 48.93% 29 9.80% 21 7.09% 275 92.91% 3624 8.17% 9月 50 570 298 52.28% 53 17.79% 41 13.76% 257 86.24% 3413 8.73% 合计 50 5416 2931 54.12% 574 19.58% 441 15.05% 2490 84.95% 30822 9.51% 2015年1-9月份临床路径入组人数及完成人数： 根据百色卫生局文件百卫医【2014】13号文件相关要求，2014年临床路径工作目标：三级综合医院不少于15个专业50个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床路径管理标准的病理入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，力争实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的20%以上。2015年临床路径工作目标：在2014年的基础上继续完善临床路径管理方案、修订病种路径、扩大临床路径管理专业数及病种数量。三级综合医院不少于15个专业和60个病种开展临床路径管理。力争实施临床路径管理的病例数达到本院出院病例数的50%以上、临床路径实施的变异率不高于15%。 我院目前所实施的临床路径病种中，入组率和完成率达标的仅有少部分。很多病种均远未达到要求，甚至有些病种1例都未进入临床路径管理。见上图，2015年的临床路径相关文件要求，需要增加实施的病种以及覆盖率。要求纳入临床路径管理的病例数达到出院病例数的50%以上。而今年我院三甲复审时，多个专家反馈我院的临床路径管理存在很多问题，主要表现为：病种选择不合理；覆盖率未达到要求；未实施临床路径信息管理等。我院目前临床路径统计仍然以手工统计为主，因为目前无临床路径信息系统，临床路径数据主要在病人出院后在病案首页中抓取。临床路径病种如果未能正确填写ICD10编码，则后台就不能正确抓取相关数据，出现统计与实际工作不一致的现象。另外，我院多个科室所实施的临床路径中，很多病种路径和我院实际情况不符，未能进行路径修改和调整。因此，很多病种入组率很低，或者入组后变异率高而完成路径病例很少。 下一步整改措施 1、继续加强临床路径管理培训，监督临床科室严格按照临床路径标准执行，规范诊疗过程，缩短平均住院日及控制平均住院费用、平均药品费用，提高临床路径入组率及完成率。 2、质控科及科室主任加强对临床医师的监督管理，强调病案首页正确填写的重要性，提高临床路径数据上报及统计信息的准确性， 3、加强对医技检查科室的管理，优化就诊流程，优先安排临床路径病人检查，缩短患者等待检查时间。 4、加强与患者沟通，加大患者对临床路径工作的支持力度，减少患者方面的变异因素。 5、拟近期召开医院临床路径管理会议，讨论临床路径病种调整问题。建议在各个临床科室前五位病种中重新选择病种进行临床路径管理。因为目前国家卫计委所公布的临床路径病种中，很多病种并不符合我院的实际情况，需要我院各个临床科室针对我院的具体