妊娠合并糖尿病诊治指南-2014-杨慧霞.pdfVIP

糖尿病临床 2014年11月 第8卷 第11期 Diabetes World,Nov 2014,Vol 8, No.11 489 doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2014.11.002 专家共识 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组/围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 背景 (National Institute of Health，NIH)的支持下， 进行了一项全球多中心的前瞻性研究，即“高血 妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病 (pre- 糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse gestational diabetes mellitus，PGDM)和妊娠期 pregnancy outcomes，HAPO)”研究。 糖尿病(gestational diabetes mellitus. GDM)。随 根据这一研究结果，IADPSG在2010年提出了 着糖尿病发病率日益升高，以及GDM筛查诊断受 GDM诊断的新标准，美国糖尿病协会(American 到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。 Diabetes Association，ADA)在2011年对GDM的 中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学 诊断标准进行了更新，WHO在2013年也制订出妊 会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组曾于2007 娠期高血糖的诊断标准。同时，研究表明，妊娠期 年制订了我国《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推 轻度高血糖的严格管理可显著改善母儿结局（A级 荐指南（草案）》[简称指南（草案）]在指导临床 证据）。因此，本指南推荐采用国际和国内推荐的 处理中发挥了重要作用。 新GDM诊断标准。 中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医 学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组对指南 PGDM （草案）进行了修改，制订了《妊娠合并糖尿病 符合以下2项中任意一项者，可确诊为 诊治指南(2014)》（简称本指南），主要参考了我 PGDM。 国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研 1．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 究组(International Association of Diabetes and 2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存 Pregnancy Study Group，IADPSG)、国际糖尿 在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否 病联盟(International Diabetes Federation，IDF) 存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标 以及英国、澳大利亚和加拿大制订的妊娠合并糖尿 准应诊断为PGDM。　 病指南，并参照国内、外临床研究的大量循证医学 (1)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma 证据。本指南推荐的证据分级见表1。 glucose,FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。 (2)75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose 诊断 tolerance test，OGTT)，服糖后2h血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)。 多年来，针对GDM的诊断方法和标准一直 (3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同 存在争议。为此，2001年在美国国立卫生研究院 时随机血糖≥1