脑卒中各种的评分表.pptVIP

房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分 危险因素 分值 C：充血性心力衰竭/左心功能不全 1 H：高血压 1 A：年龄≥75岁 2 D：糖尿病 1 S：中风/TIA/血栓史 2 V：血管病变 1 A：年龄65-74岁 1 S：性别（女性） 1 总分值 9 CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可；无危险因素，即评分0分者不需抗栓治疗。 房颤患者抗凝治疗出血的危险评分（HAS-BLEDS出血风险评分） 危险因素 分值 H：高血压 1 A：肝肾功能异常各1分 1或2 S：卒中 1 B：出血 1 L：INR值波动 1 E：年龄≥65岁 1 D：药物或者嗜酒各1分 1或2 总分值 最高值9分 ABCD2评分（总0-7分） 得分 A 年龄≥60岁 1 B 血压≥140/90mmHg 1 C 临床表现 单侧肢体无力 2 有语言障碍而无肢体无力 1 D 症状持续时间 ≥60分钟 2 10-59分钟 1 D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗 1 所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。 ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。 Essen卒中复发风险评分量表（Essen Stroke Risk Score，ESRS） 危险因素 评分（分） 年龄60岁 0 年龄65~75岁 1 年龄75岁 2 高血压 2 糖尿病 1 既往心肌梗死 1 其他心脏病（除外心肌梗死和心房颤动） 1 周围血管疾病 1 吸烟 1 既往TIA或缺血性卒中病史 1 总分值 9 Essen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具注：低危：0~2分；高危：3~6分；极高危：7~9分 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现3h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书 1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤 6、近期有颅内或椎管内手术 7、血压升高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10、48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限） 11、已口服抗凝剂者INR1.7或PT15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR,血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等） 13、血糖2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死（低密度影1/3大脑半球） 3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史 注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝血活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间 3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症 适应症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书 同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症 相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下） 1、年龄80岁 2、严重卒中（NIHSS评分25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史 注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比值 3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症 适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书 同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症 6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症 1a.意识水平： 即使因气管插管、语言障碍、口腔气管创伤及绷带包扎等，不能全面评价，检查者也必须选择1个反应，只有在伤害性刺激不能引起患者的（除反射性体位以