护士长管理质量考核标准(新).docVIP

护士长管理质量考核标准 检查时间： 检查人员： 科室： 得分： 考核项目 序号 考核内容 评价方法 分值 扣分原因 得分 护理 管理 55分 1 护士长对本科工作有年计划、月安排、月小结分析、周重点；护士长会议记录详细，及时将重要会议传达全体护士，有本人签字 查看记录，一项不符扣2分；记录不全扣1分 6 ? 2 科内各项制度、台帐、资料记录保管符合要求；质量检控有检查、有记录、有分析和持续改进措施 查看记录本，记录不全、整改措施不当一项扣2分 10 ? 3 护士长及时传达上级精神并贯彻执行，及时按质按量完成上级指令性任务。服从安排，完成临时性工作 不服从安排、未完成临时性工作，一次扣2分 ? 4 ? 4 护士长是否掌握本病区护理人员的思想动态，关心护士的工作、学习和生活，及时主动协调解决护士的困难 有每月与本病区护理人员（尤其是年轻护士）谈心交流记录，并及时解决和上报不能解决的问题。无记录、未解决或未上报问题扣2分 4 ? 5 护理人员仪表、礼仪、服务行为及护士站、库房、值班室的环境管理 是否符合规范要求，发现不规范每人次扣0.5分 ；一处环境不合格扣1分 5 ? 6 考勤工作及时准确，严格遵守劳动纪律、各项工作规范 考勤不及时、不准确扣1分；一人一次不遵守规范扣0.5分 4 ? 7 注意节能减排，加强水、电、空调、控烟、健康教育资料整齐有序、病房设施使用的管理 无长流水、长明灯、烟头；健康教育资料整齐有序；使用空调时，应关闭门窗；各种病房设施处于完好状态，发现损坏及时通知行政科维修，发现一处违规扣1分 5 ? 8 护理教学 护理查房、实习、进修无计划；无查房记录、带教记录和出科考试记录分别扣1分、2分；带教老师带教计划落实不到位扣1分 5 ? 9 护士考核培训 有本科考核培训计划，每月考试不少于一次，内容应涉及相关法律法规、护理制度、专科护理常规及专科用药物特点、专科知识及技能等。按计划实施操作考核、培训内容。 5 ? 10 认真执行手卫生规范，及时洗手或手消毒。 发现一人次违规扣1分 5 ? 11 按时上交护士长手册；按时参加会议 延迟上交扣1分；无故参会迟到、不参加会议分别扣1分、2分 2 ? 　 护理 工作 质量、 安全 45分 ? 12 每月科室安全检查有记录，无安全隐患； 不良事件、特殊病情病人及时上报 发现安全隐患一处扣2分，无月度安全检查记录扣5分。不良事件、特殊病情病人未按规定上报一例扣5分，每例差错（有后果的）扣5分，经核实瞒报者加扣10分，发生压疮、严重差错、事故此项不得分 20 ? 13 药品管理 1、麻醉药、精神类药班班交接，帐物相符，并有使用登记。 2、小药柜：常备口服药无变质、变色、有日期，按日期远近使用，无过期，每班交接检查。 3、基数药班班检查交接，护士长每周检查一次有记录。 以上一项不符扣2分 10 ? 　 14 护士长每月召开一次病人或家属代表座谈会，了解护理服务工作的满意度，并及时改进服务；护士长做到向本科室每位出院病人发放出院满意度调查表并做好登记，住院患者满意度≥95% 未每月开工休座谈会扣2分；未发放出院满意度调查表一次扣0.5分 住院患者满意度≥95%，每下降1%扣1分 服务对象满意度测评一份不满意，经查实扣5分 10 ? 　 15 沟通协调：认真实行告知义务,实行护患“沟通”制，护士长能否较好地协调科室各方面关系并使之处于和谐状态 协调不及时或未协调发现1次扣2分，因协调不及时或未进行协调而造成后果1次扣5分 5 ? 注：满分100分 ，合格标准为90分 扬州市妇幼保健院护理部制 2013年6月