胸腔闭式引流的护理.ppt（二）.pptVIP

引 流 管 胸腔穿刺留置中心静脉导管的装置 无 菌 严格无菌操作，定时更换引流瓶。 瓶中盛约500ml无菌生理盐水，玻璃管下口插至液面下3-4cm。 引流瓶上记录更换时间及责任人。 引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm。 胸腔穿刺留置中心静脉导管 胸腔闭式引流的护理  周 莉  管路小组三季度业务学习 内容提要 目的 适应症 引流装置的种类 护理要点 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等． 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸腔积液者 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶　 水封瓶：有单瓶、双瓶和三瓶式 16号胃管 引 流 管 排气管 排液管 引流管种类的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管。 加速康复：16号泰尔茂胃管5.3mm。（胸 膜刺激小，胸腔渗液少，肺复张疼痛轻，更易复张） 胸腔积液：选择中心静脉导管。（可减少反 复穿刺抽液） 胸腔闭式引流的护理 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 注意观察保持引流通畅 标识 宣教 拔管 发生意外，及时处理 密闭、妥善固定 各衔接处均要求密封。 引流管妥善固定。 更换引流瓶或搬运病人时，先用止血钳双向夹住引流管，防止空气进入。 60cm 观察 观察水柱随呼吸波动的幅度，波动范围约为4-6cm。 观察并记录引流液量，颜色，性状。 标识清晰、醒目 注意事项： 无菌贴膜每周更换1-2次，卷边或有渗液随时更换。 第一次抽液不超过700ml，以后不超过1000ml。 取引流袋时，应先卡住小卡子—取下引流袋—酒精面片螺旋消毒螺旋头3遍—再扭上肝素帽，防止空气进入。 健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 放置胸管侧手臂锻炼 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。 病人无呼吸困难 听诊呼吸音恢复 CT显示肺复张良好。 B超提示无积液或少量积液。（中心静脉导管） 拔 管 指 征 发生意外，及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管． 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置． 引流管脱落 应立即用手捏闭伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 　以免造成污染或损伤。