第13章-内分泌系统常见疾病.pptVIP

广西医科大学 马薇 第十三章 内分泌系统疾病 甲状腺的生理功能 合成、贮存、分泌甲状腺素 甲状腺素的合成 甲状腺腺泡聚碘 碘的活化（过氧化酶的作用） 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成 甲状腺素的主要作用 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 促进人体的生长发育及组织分化 激素的过高或过低产生相应的甲亢或甲低表现 甲状腺功能的调节 下丘脑 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 乳头状癌 滤泡性癌 未分化癌 髓样癌 二、分类 糖尿病 2、非胰岛素依赖型（NIDDM，Ⅱ型） （1）发病情况：占90%左右。 （2）主要特点：成年发病、起病慢，病情轻、发展慢，不易出现酮症。 （3）发病机制：未明，多数与肥胖有关,胰岛素相对不足及对胰岛素不敏感。 四、病理变化 1、胰岛病变： Ⅰ型：非特异性胰岛炎 Ⅱ型：早期无变化,后期胰岛B细胞减少,胰岛淀粉样变 3、视网膜病变： 1）非增生性视网膜病变：渗出、水肿、出血 2）增生性视网膜病变： 4、神经系统病变： 5、其它器官：肝脂肪变、皮肤黄色瘤、 骨质疏松等病变 Prevention Moderate reduction in weight Half an hour of walking daily Balanced diet 分类 急性甲状腺炎acute thyroiditis 亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis 慢性甲状腺炎 慢性淋巴性甲状腺炎chronic lymphocytic thyroiditis 纤维性甲状腺炎 fibrous thyroiditis * 病因 可能与病毒感染有关 1、肉眼： 甲状腺肿大，与周围组织粘连 2、镜下： 肉芽肿形成，可见异物巨细胞 亚急性甲状腺炎 subacute thyroiditis(肉芽肿性甲状腺炎 巨细胞性甲状腺炎) * 慢性淋巴甲状腺炎 桥-本氏甲状腺炎Hashimoto thyroiditis 病因：自身免疫病 * 一、甲状腺腺瘤 (thyroid adenoma) 二、甲状腺癌（Thyroid carcinoma） 甲状腺肿瘤 是常见的甲状腺良性肿瘤，多见于青、中年妇女。临床主要表现为颈部生长缓慢的无痛性肿块。 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma) 数量： 单发 多发 包膜： 完整 不完整或无 周围组织： 有挤压 无挤压 结节内滤泡 较一致 大小不一 结节内外滤泡 形态不同 形态一致 结节性甲状腺肿 腺瘤 甲状腺癌 概述：甲状腺癌是由甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤。 病理改变： 眼观：肿瘤呈浸润性生长，为灰白色结节。质硬，常有出血、坏死、囊性变。 * 1、乳头状癌：最常见60%，低度恶性 1）癌细胞呈乳头状排列 2）核透明或毛玻璃样。 3）间质有钙化小体、砂粒体 早期淋巴道转移，预后好。10年生存率８０%以上。 Papillary carcinoma * 2、滤泡癌：10-15% 由分化程度不一的滤泡构成，恶性度较乳头状癌高 1）浸润包膜、血管 2）早期出现血道转移。10年生存率30% 甲状腺滤泡癌 * A 属APUD瘤， B 能产生降钙素、 C 淀粉样物质沉淀 D 电镜：神经内分泌颗粒 预后较好，5年生存率50% 甲状腺髓样癌 3、髓样癌：来源于滤泡旁细胞（C细胞） * 4、未分化癌 恶性程度高，中老年人多见。早期浸润转移 A、小细胞癌 B、巨细胞癌 C、梭形细胞癌 * 第二节 糖尿病 一、概述 （一）概念：胰岛素不足、靶细胞敏感性降低、胰岛素结构异常引起的代谢紊乱的慢性病 （二）临床特点：主要表现为“三多一少”（多饮多食、多尿、体重减轻）和高血糖、糖尿。 原发性 胰岛素依赖型糖尿病 10% （Ⅰ型，儿童型） 非胰岛素依赖型糖尿病 90% （Ⅱ型，成年型） 继发性：炎症、肿瘤、手术等 1、胰岛素依赖型（IDDM，Ⅰ型）： （1）发病情况：占10% （2）主要特点：青少年，起病急，病情重、发病快，易出现酮症。 （3）发病机制： 遗传易感素质+病毒感染等自身免疫反应 * 2、血管病变 1）毛细血管、细、小动脉：基底膜增厚，管壁玻璃样变 2）大中动脉粥样硬化 * 3、肾病变： 血管硬化 1）肾小球硬化（结节性