《静脉炎》.ppt

静脉炎的预防与处理 预防 无菌 置管 液体 维护 无菌 操作 静脉选择 穿刺技术 及时更换 正确选择 置管方式 无菌配制 护理 敷料 加强营养 预 防 加强无菌观念及技术能力： 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿刺成功率。 静脉的选择 ：血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。 合理安排输液顺序和滴速：根据药物对血管的刺激程度，对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 应后输, 则可避免刺激性药物留在血管内而致静脉炎。 预 防 酒精湿敷：预防静滴甘露醇所致的静脉炎，可用75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端。 局部热敷：热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。 合理膳食补充营养：营养不良, 免疫力低下的患者, 应加强营养, 以高蛋白、高热量食物为主,增强机体对血管壁创伤修复能力和局部炎症的抵抗能力。 留置针和敷贴选择、及时更换、中药外敷。 加强巡视。 静脉炎处理原则 发生静脉炎后，在发炎部位给予先冷敷后热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染 若PICC（外周静脉置入中心静脉导管）发生静脉炎，可先冷敷再热敷症状可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行，每次20分钟，一天4次。 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 静脉炎处理原则 若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 避免再度穿刺已发炎的血管，需等到发炎血管症状完全复原，弹性恢复方可使用。 治疗方法 直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩3~ 5 min, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。 50% 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2~ 3 次/ d, 连用3 d 美得喜乳膏外敷, 其主要成分为肝素钠, 具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗过敏及止血等多种生物功能。 乙醇加维生素 B12 湿敷 75%乙醇20ml+维生素B12 500 mg,静脉输液开始至结束后30 min。 康惠尔敷贴 治疗方法 喜辽妥药膏 康惠尔敷贴 治疗方法 新鲜芦荟 如意金黄散 云南白药 紫金锭 每天2 次, 每次15-30 min外敷 小 结 患者最大的满意 减少静脉炎的发生 正确评估 精湛技术 精心护理 及时治疗 * Company LOGO 静脉炎的预防与处理 静脉炎的预防与处理 静脉炎基本知识 定义： 静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的并发症 血管瓣膜 血管内皮上皮 结缔组织 血管中层 血管外层 血管壁 瓣膜 血管内膜 结缔组织 血管中膜 血管外膜 动脉 静脉 血管结构 血管内膜 由内皮、内皮下层和内弹性膜构成。当内膜受到损伤时，有可能导致静脉炎或血栓的发生。 血管中膜 是以平滑肌和有收缩的组织相结合，随血管内压力的增加或降低而扩张收缩。 血管外膜”: 以结缔组织构成保护层。 病理改变 静脉输入各种抗生素或高渗溶液直接损伤静脉壁。 长期静脉曲张引起的血淤滞，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应。 甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。 局部表现有疼痛，肿胀和压痛的条索状，往往伴有全身反应，但多不严重。 静脉炎的分级 根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部有条索状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，可扪及硬结。 化疗药物所致静脉炎分级（5度） ０级为无疼痛； Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛； Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径＜１ｃｍ； Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱＞１ｃｍ，影响肢体功能 危险因素 血管内皮 受损 药物 高糖高脂 机械刺激 感染 久坐久蹲 手术创伤 静脉输液途径 PVC 外周静脉导管 PICC 经外周置入中心静脉导管 CVC 中心静脉导管 静脉炎发生的相关因素 穿刺护士是否接受过专门培训？ 血管及穿刺部位的选择是否恰当？ 是否选择合适的穿刺工具？ 是否选择合适型号的套管进行穿刺？ 穿刺时有无损伤血管的内膜和外膜？ 是否严格