头痛疾患的分类和诊断(指南).pdfVIP

快速去头痛安心必理通@ ■临 头痛是临床医生最常遇到的主诉之一。个体的头痛感受区 继发性头痛： (3)颅神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头 别很大。长期以来，人们多只注意到头痛轻重缓急等外在表 痛。每一种原发性头痛可视为—种独立的疾病，而继发性头痛 现，而不注重分辨各种头痛之间可能存在的质的区别，这种状 —般只是某种疾病的一种症状。如果某类头痛的首次发作与另 况极大地阻碍了人们对于头痛的认识。 —种可能引起头痛的疾病在时间上存在密切关系，该头痛即为 Federaiionof 继发性头痛，ICHD捌{该头痛为“缘于”该种疾病的头痛。 1962年，世界神经病学联盟(World Nolrology)的一个特别委员会颁布了第一个国际头痛分类。这ICHD一2采用逐级分类法：第一级为头痛类型(type)， 个分类头痛综合征分别给出了描述性的定义。由于没有可操作 3部分头痛共分14种类型，具体内容为(文中的阿拉伯数字为分 性的诊断标准，这些定义在使用中常需要进行主观的解释。因 类编码)： 为种种原因，该分类自问世起便引起很大争议。 1998年，在丹麦学JesOlemn领导下，经过1C10多名头痛第一部分：原发性头痛 Headache1．偏头痛 专家3年的努力，国际头痛学会(International 2．紧张型头痛 Society，IHS)颁布了“头痛疾患，颅神经痛及颜面痛的分类 和诊断标准”。该标准对主要的头痛类型同时给出了描述性定 3．丛集性头痛和其他三叉植物神经性头痛 义和操作性诊断标准，一经推出就被广泛接受，至今已被翻译 4．其他原发性头痛 成加多种文字，并被世界卫生组织(WHO)所采用。该分类诊 断标准的推出极大地推动了近年来头痛临床工作，病因研究、 第二部分：继发性头痛 新药开发等的开展和交流。虽然作为开创性工作，当时的头痛 5．缘于头颈部夕卜伤的头痛 分类缺乏足够的临床和科研依据，制定标准时多基于专家们的 6．缘于头颈部血管病变的头痛 经验，但是经过15年的应用和验证，其大部分内容的效度和信 7．缘于非血管性颅内疾病的头痛 度得到了证实。在保留该分类的基本结构和大部分内容的基础 8．缘于某一物质或某—物质戒断的头痛 上，HIS+年又推出了第二版“头痛疾患的国际分类”(the 9．缘于感染的头痛 2“o InternationalClassific：ationofHeadacheDisorders10．缘于代谢障碍的头痛 Edition，ICHD一2)。 11．缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结 构病变的头面痛 1头痛疾患的国际分类 12．缘于精神疾病的头痛 ICHD_2将头痛疾患分成3部分：(I)原发性头痛；(2) OONIINJINGMDlau田ucATIONvoI．19．№．3卸5．3．5 74I 万方数据 快速去头痛安心必理通醴 第三部分：颅神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛 性，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。无先兆偏头的诊断 13．颅神经痛和中枢性颜面痛 标准为： 14．其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性颜面痛 (1)至少有符合标准(2)～(4)的5次发作 第二级为某头痛类型下的亚型(siJ]：)L-翮De)，每一亚型仍 可继续细分，最多可达4个层级，使用4位数字进行编码。如酒 (3)至少有下列中的两项头痛特征 ‘ 精引起的迟发性头痛可编码为：缘于某—物质或某～物质戒断