(高质)《高脂血症》.docVIP

高脂血症 一、概念 血脂是血液中各种脂类物质的总称。其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。甘油三脂即脂肪。它们不溶于水，与蛋白质结合成脂蛋白，在血液中循环运转。脂蛋白有很多类型，许多医院化验的 β 脂蛋白，即是其中的一种。还有一种被称为高密度脂蛋白的，它的作用则和 β 脂蛋白完全相反，具有对抗动脉硬化的作用。 ???? 健康人的平均血胆固醇含量为每 100 毫升血中有 160 毫克，如超过 220 毫克为过高；甘油三脂为 85 毫克，如超过 160 毫克为过高； β 脂蛋白为 400 毫克，如超过 600 毫克为过高；高密度脂蛋白则为 55 毫克，当然，这个数值是越高越好，如低于 35 毫克，反而视为不正常。 ???? 胆固醇轻度增高，可能由于胆固醇和动物性脂肪摄入过多所致。吸烟、糖尿病、甲状腺机能减退症等，也可以引起胆固醇增高。胆固醇含量每 100 毫升血中超过 300 毫克的称为重度高胆固醇血症，有时可为家族性疾病。轻度甘油三脂增高，可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。重度的高甘油三脂，多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关。 β 脂蛋白中包括胆固醇和甘油三脂，凡引起胆固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使 β 脂蛋白升高。而高密度脂蛋白过低，则可能由遗传、营养不良、肝脏病变及缺乏运动等因素造成。 ???? 无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。当然，有高脂血症，并不意味着一定会患冠心病，但积极治疗高脂血症，却是预防冠心病的重要措施之一。 ???? 合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂药物均有一定的副作用，所以只在饮食治疗无效时，才考虑药物治疗。若是单纯高胆固醇，则应限制胆固醇的摄入，每天摄入胆固醇应低于 200 毫克 , 一只鸡蛋即含胆固醇约 250 ～ 300 毫克，故蛋黄、动物内脏等，皆应控制食用。动物油的摄入也应减少。若是单纯高甘油三脂，则应限制食物的总量，尤其是要限制糖类食物的摄入，并适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入。如果胆固醇与甘油三脂一并增高的，则应将以上的原则结合起来考虑。高脂血症病人的饮食要有节制，每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多， 应在 医师指导下服用。病人应多运动，可以促进体内多余脂肪的消耗。 ???? 【处方】 ????1 ．人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 ????2 ．海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过１只，烹调时避免油炒、油煎。 ????3 ．烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 ????4 ．胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类（特别是肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。 饮食治疗应持之以恒。 ????5 ． 积极参加体育锻练，并坚持不懈，以利于脂肪的消耗。 ????6 ．药物治疗，可采用安妥明、非诺贝特、烟酸肌醇脂、亚油酸、脉通、益寿宁等，但需在医师指导下坚持服用才有效果。 ????7. 洗血。 二、高血脂症类型 高血脂症在我国已不少见，据调查成入中血总胆固醇（ TC ）或甘油三酯（ TG ）升高者约占 10% 至 20 ％，甚至儿童中也有近 10 ％者血脂升高，而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。因为患者往往同时还有高密脂蛋白 - 胆固醇（ HDL-C ）的降低，所以 “ 高脂血症 ” 改称 “ 血脂异常 ” 更为合适。 ???? 高血脂症可根据发生异常改变的血脂成分的不同，分为以下三种类型： ???? 一、高胆固醇血症：正常人的血总胆固醇应低于 5 ． 2 毫摩尔／升（ mmol ／ L ），如超过 5.7 毫摩尔／升可诊断为高胆固醇血症 , 血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高 , 也属不正常情况。血总胆固醇升高的确切病因尚不详知。有的发病与家族遗传有关，其家人中多有血胆固醇升高者，而且有的很年轻即发生了冠心病。有的患则可能因长期大量进食含胆固醇甚多的食物，如：肥肉、猪油、动物内脏、贝壳类海鲜等，而使血总胆固醇升高。此外，肥胖、年龄增长（老年）、女性绝经等也与血总阻固醇升高有关。总之，大多数患者的发病是遗传基因缺陷或者这种缺陷与