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代谢综合征防治措施的研究进展 　　【摘 要】代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。目前国内外针对其临床症状应用中西医疗法已取得满意的效果，主要有改变不良的生活习惯，中医汤饮和针灸治疗以及西医药物治疗。 　　【关键词】代谢综合征；生活习惯；治疗方式 　　【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01232-02 　　1 改善不良的生活习惯 　　1.1 有氧运动 研究已知，运动能加速脂肪的代谢分解，降低血胆固醇，提升高密度脂蛋白浓度，纠正脂肪代谢，消除中心性肥胖。同时，运动可使自身的肌细胞对葡萄糖的转运和利用能力加强，促进肌糖原合成，减轻胰岛素抵抗，有助于降低血糖，改善糖代谢异常。许多研究证明，规律的有氧运动，例如快走、慢跑、健身气功、游泳、健身操、骑自行车等，是较为有效的方式[1]。而运动强度和时间对MS的影响效果，根据国内外研究结果分析可知，300～420min/周的低强度运动可减少30%的发病率，180～300min/周的中等强度运动可减少40%～86%的患病率，60～150min/周的高强度运动可减少27%～63%的患病率，超过150min/周可减少24%的患病率。低于或超过以上运动强度或时间的对于降低MS患病率没有明显效果或反而增加患病风险。 　　1.2 合理膳食 应用饮食疗法治疗MS的效果观察，结果表明用低脂肪，高维生素，高纤维膳食，保证每日热量在800 ～1000kcal，在3个月后取得显著疗效。与治疗前对比，治疗组的体重、血压正常百分比、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后血糖均有明显的下降，而对照组的效果无显著性的差异。这就表明，治疗MS与饮食有密切的关系。通过饮食治疗，限制总热量的摄入，在一定程度上，改善糖代谢，降低血中总胆固醇和甘油三酯，减低血糖，减轻胰岛素抵抗，降低血压等作用，这在MS的治疗中有很大的利用价值。 　　2 中医的治疗 　　中医认为MS是内在禀赋不足，痰湿郁滞，外在过食少动，劳逸失度，其病位在脾、肝、肾，为本虚标实，虚实夹杂之症，以脾肾亏虚、气损阴虚为虚证，以燥热郁热、痰湿血瘀为实证[2]。中医在临床治疗MS可有中药汤饮和针灸疗法。 　　2.1 中药汤饮 近年来，由于MS的发病人群越来越多，中医方面在药物的研究也越来越多。一方面，例如葛根、黄连、黄芪、地骨皮、枸杞子、人参、麦冬、大黄等单味中药，都具有一定的疗效。如黄连主要含有的黄连素、黄连碱等成分，具有抗肿瘤、抗心律失常、降血糖、降血压等活性。其功能主治清热燥湿，泻火解毒。正好作用于中医上MS的燥热郁热、痰湿血瘀之实症。再如葛根，现代研究发现，葛根具有阻断α受体和血管紧张素Ⅱ受体的作用，其降压效果绝不亚于各类降压药物，而且大剂量的葛根素对于降低血糖和胆固醇效果显著。再如绞股蓝能显著减低血脂，血压，血糖，其作用是其他药材难以取代的，而且还没有发现任何其他的毒副作用。总之，以上诸味中草药皆有切合治疗MS的病因病理的功效。 　　2.2 针灸治疗 洛悠等[3]研究发现在穴位针灸治疗的基础上，再配合穴位埋线治疗代谢综合症，优于单纯的穴位针灸治疗，尤其能够对中心性肥胖的起到安全有效的疗效，且能够有效地降低MS患者的胰岛素抵抗。如中脘、天枢、梁门、水道、大横、气海、上巨虚等诸穴合用，可起到调理脾胃，通腑泻热，消脂减肥，理气化瘀的功效。而穴位埋线可以延长对穴位的生理及生物学刺激；而羊肠线作为一种异体蛋白，可诱导机体产生变态反应，使之被分解为多肽、氨基酸等。这种治疗方法效果好、副作用少且操作简便，易于推广。 　　3 西医的治疗 　　主要的治疗方向是降糖、调脂、降压。 　　3.1 改善胰岛素抵抗 现代研究认为，胰岛素抵抗是引起MS的主要病理生理基础，且与MS患者出现血糖、血脂代谢紊乱，高血压等有密切的关联。近年来二甲双胍已被作为一线药物用于MS的治疗[4]。因为二甲双胍可以增加外周组织对葡萄糖的摄取利用，进而提高胰岛素的敏感性，有效控制血糖，另外它还能改善脂代谢紊乱，减轻血液的高凝现象，并具有保护血管的作用。 　　噻唑烷二酮类药物能够提高机体的胰岛素敏感性，改善胰岛B细胞的功能，实现长期有效地控制血糖。罗格列酮作为目前应用最为广泛，也最有效的噻唑烷二酮类药物，正是通过降低胰岛素抵抗，从而达到降低血糖，而又不刺激胰岛素分泌的目的。另外，临床上常用的磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等口服降糖药均可以通过降低血糖而减轻胰岛素抵抗。 　　3.2 纠正血脂紊乱 MS患者的血脂紊乱常表现为甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低，临床上用于治疗MS常见的调脂药物有贝特类和他汀类，尤其对TG、HDL-C指标有积极的疗效。一般认为，胆固醇升高为主首选他汀