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代谢综合征中医证候的的特点的研究
代谢综合征中医证候的的特点的研究
摘要:目的 通过对代谢综合征(MS)症状、中医证候的分析,探讨MS中医证候特点及证候组合规律,为临床治疗提供依据。方法 遴选MS患者200例,采用流行病学调查方法,客观填写统一的病例调查表,将调查所得数据建立数据库,采用统计学方法分析MS症状分布特点及其中医证候分布、证候组合形式的规律。结果 MS常见症状为神疲乏力、口干咽燥等16个;9个主要证候的出现频率由大到小依次为气虚证、痰湿证、血瘀证、阴虚证、湿热证、燥热证、肾虚证、气郁证、阳虚证:证候组合中2证组合占复合证候组成的50%,其中实证以痰湿证+血瘀证多见,虚证以气虚证+阴虚证多见.3证组合占复合证候的50%,均为虚实夹杂证。结论 MS以复合证候为主:高密度脂蛋白胆固醇水平血瘀证均明显高于阴虚证及燥热证(P0.05)。
关键词:代谢综合征:中医证候
中图分类号:R241 文献标识码:A 文章编号:2095-5707(2016)01-0026-04
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合,主要包括高血糖、原发性高血压、肥胖、脂代谢异常等。现代医学对MS的发病机制尚不明确,缺乏特异治疗。中医药辨证治疗在消除症状、缓解病情、改善生化指标等方面具有良好的作用。本文通过对200例MS患者症状、中医证候的分析,探讨MS的中医证候特点及证候组合规律,为临床治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2015年5月在北京中医药大学附属护国寺中医医院门诊及住院MS患者200例,其中男性88例,女性112例,年龄18~75岁。男性平均年龄(55.0±6.3)岁,女性平均年龄(52.0±5.6)岁。
1.2诊断标准
符合2005年国际糖尿病联盟(IDF)MS诊断标准:必须具备中心性肥胖,男性腰围≥94 cm、女性腰围/80 cm,另加下列4项因素中任意2项:(1)三酰甘油(TG)1.7 mmol/L或已接受针对此脂质异常的特殊治疗;(2)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,男性1.03 mmol/L,女性1.29 mmol/L,或已接受针对此脂质异常的特殊治疗;(3)血压升高,收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或此前已被诊断为高血压并接受治疗;(4)空腹血糖(FBG)升高,FBG≥5.6 mmol/L,或已被诊断为2型糖尿病。
1.3中医证候标准
参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》中关于中医证候的临床研究指导原则相关标准。主证和(或)兼证项数达到诊断要求。
1.4纳入标准
符合上述西医诊断及中医证候标准,年龄在18~75岁的患者。
1.5排除标准
妊娠或哺乳期妇女;1型糖尿病和妊娠糖尿病者;继发性高血压、继发性高脂血症者;有严重的心、肝、肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病;精神病患者。
1.6研究?热菁胺椒?
按照统一制定的调查表,由经过统一培训的调查医师采集入选病例的一般情况、中医四诊信息、生化指标。生化指标包括FBG、空腹胰岛素(FINS)、TG、HDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP),每份资料的收集均由2名研究者共同填写、核对完成。测定并记录相关实验室检查,进行中医证候诊断。将患者病例数据建立数据库,对收集的样本进行一般指标分析、相关分析等。
1.7统计学方法
采用SPSS13.0统计软件处理。计量资料以x±s表示,组间比较采用方差分析。一般资料采用频数法,P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1症状分布情况
200例MS患者共出现31个症状,其常见症状按出现频率,依次为神疲乏力、口干咽燥、腰酸腿软、头胀肢沉、困倦、大便干结、烦渴多饮、胸闷气短、纳食不香、易自汗、急躁易怒或抑郁、口苦、少气懒言、口唇舌暗、胸胁胀满、畏寒肢冷等16个。常见症状、舌苔及脉象详见表1。
2.2常见证候频率分布情况
常见9个主要证候的出现频率由大到小依次为气虚证、痰湿证、血瘀证、阴虚证、湿热证、燥热证、肾虚证、气郁证、阳虚证,分别为63.0%、50.0%、43.0%、36.5%、23.5%、16.5%、6.5%、3.O%、3.0%。见图1。
2.3不同证候与生化指标的关系比较
在MS的6个证型之间,仅HDL-C的差异有统计学意义,阴虚证及燥热证HDL-C较血瘀证降低更明显(P0.05),而FBG、FINS、TG、hs-CRP各证型间比较差异无统计学意义。详见表2。
2.4证候组合形式
表3显示,200例MS患者中,复合证候共160例,占全部病例的80%。在证候组合中,2证组合共80例,占复合
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