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蔡迅梓-ACCP-9-骨科大术后VTE预防指南解读
ACCP-9 骨科大术后VTE预防
指南解读
**医院
ACCP抗栓和溶栓指南
ACCP :American College
of Chest Physicians, 美国胸
科医师学会
涵盖了心血管内科、普通外
科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、
儿科、妇产科等
大约每4年更新一次
中国指南推荐骨科大手术后
VTE预防
• 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症
预防指南(2009年6月)
中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志.2009;29(6):602-604.
2012年——
最新抗栓和溶栓指南ACCP-9发表
2012年美国胸科医师学会
(ACCP)基于大量循证、医
学证据更新并颁布了第九版
抗栓和溶栓指南ACCP-9 ,
包括骨科大手术VTE预防指
南,发表在《CHEST》杂志
2月supplement
ACCP-9 证据的级别
证据级别
Grade 1(1级推荐) – 高质量:A
Grade 2(2级推荐) – 中等质量:B
– 较低质量:C
推荐级别 含义 获益VS风险、成本
1A 强烈推荐,高质量证据 获益明确大于风险、成本, 反之亦然
1B 强烈推荐,中等质量证据 获益明确大于风险、成本, 反之亦然
1C 强烈推荐,较低质量证据 获益明确大于风险、成本, 反之亦然
2A 较弱推荐,高质量证据 获益和风险、成本近乎平衡
2B 较弱推荐,中等质量证据 获益和风险、成本近乎平衡
2C 较弱推荐,较低质量证据 获益和风险、成本的权衡不甚明确
Gordon H,et al.Chest 2012;141;53S-70S
骨科大手术后非致死性有症状
VTE事件发生率较高
不采取抗凝措施的患者的术后累积症状性VTE事件发生率
Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S
骨科大手术后非致死性有症状
VTE事件发生率较高
5.0%
4.5%
4.0%
3.5% 初步 长期
3.0% 预防 预防
2.5%
2.0%
1.5%
1.0% 无预防措施
观察性研究的例子
0.5%
低分子量肝素
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