《创伤止血包扎固定搬运》.ppt

提纲 1. 出血类型和判别（1） （1）是哪种类型的出血？ 动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。 静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。 毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。 出血类型和判别（2） （2） 是外出血还是内出血？ 外出血：血液自体表流出。 内出血：血液流入深部组织、内脏、体腔。 出血类型和判别（3） 2. 止血材料 无菌敷料、创口贴、急救包； 各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）； 就地取材（三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大3cm； 禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带! 3. 止血方法 指压止血法 要点：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。 填塞止血法 要点：用凡士林纱布或无菌纱布条填入创口或体腔内，达到临时止血目的。此种止血方法，多用于体腔或肢体深部血管出血。 加压包扎止血法 要点：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的“布垫”盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。 止血带止血法 要点： 上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部； 止血带部位要加衬垫，松紧适度（伤口不出血或远端动脉搏动消失为度）。 钳夹、结扎、缝合止血法 要点：借助止血钳、缝针缝线，夹住出血血管并结扎，达到止血目的。此种止血方法，多用于大血管出血，需要器械和外科技术。 1. 包扎目的 压迫止血 保护伤口 减轻疼痛 减少污染 固定敷料、夹板 2. 包扎材料 纱布、敷料、胶布 绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、 4、 5、 6、8、10厘米6种规格。现多用弹力绷带、弹力网、弹力头套等，既有固定敷料作用，也有压迫止血作用。 三角巾：多在野外救护时使用。 其他材料：现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。 3. 包扎操作要点 暴露伤口、保护创口、检查伤情； 加盖敷料、封闭伤口、防止污染； 动作要轻巧迅速，部位要准确，包扎要牢固，松紧要适宜； 不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）； 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎； 不要在伤口上用消毒剂或药物； 注意自我防护。 包扎常用的方法 1. 三角巾包扎法： ①头部帽式包扎法 ②头部风帽式包扎法 ③眼部包扎法 ④胸部包扎法 ⑤下腹部包扎法 ⑥肩部包扎法 ⑦手、足部包扎法 ⑧臀部包扎法 三角巾包扎法（1） 三角巾包扎法（2） 特殊部位包扎（1） 特殊部位包扎（2） 注意：严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌的敷料卷围住，再用绷带包扎。 特殊部位包扎（3） 4. 包扎时注意事项 轻、快、准、牢； 先盖再包（干净敷料）； 不可过紧，不可在伤口上打结； 应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况。 1.固定目的 制动：骨、关节损伤时必须固定制动； 减轻疼痛：减少出血和肿胀，预防疼痛引起休克； 避免加重创伤； 便于搬运伤员。 3. 常用固定方法(1)-上肢 把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。 3. 常用固定方法(2)-下肢 将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节处垫布料后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。 3. 常用固定方法(3)-大腿 将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，用敷料垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法。 常用固定方法(4)-锁骨 伤员坐直挺胸，医者用膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使伤者挺胸然后作固定。在伤者两腋下垫棉垫，用绷带或“锁骨带”在挺胸位作“8”字形固定。 3.常用固定方法(5)-脊柱 防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架和徒手搬运。 固定时，由4--6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上或使用背板、铲式担架。 颈椎骨折伤员应仰卧、上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。 3.常用固定方法（6） 以下情况必须对伤者进行颈托固定和腰椎的保护： 伤情一时不明或多发性损伤者； 有意识改变，不能诉说和定位者； 明确诉说有颈部和腰部疼痛、活动受限者； 四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者； 在锁骨上水平有钝器