微循环之健康.pptVIP

微循环的定义 微循环是指直接参与组织细胞进行物质、信息和能量交换的血液、淋巴液和组织液的循环流动。 微循环的组成 简单地说由微动脉、毛细血管网和微静脉组成 微循环的功能　 供给组织细胞氧气和养料，同时带走组织细胞代谢产生的产物 保障物质代谢、信息交换的顺利进行，维持人体内环境稳定 控制血流和血压 微循环障碍的定义 发生在微血管水平上的血管和血流的形态异常和功能紊乱称为微循环障碍。 　　　 微循环障碍的危害 　　　微循环障碍可导致组织血液营养性灌流明显减少，引起一系列缺血、缺氧性病变和再灌性损伤，严重时甚至造成脏器功能不全和衰竭。 微循环障碍的表现 几种常见病微循环障碍的病理表现 高血压　冠心病　脑血管病症　偏头痛 慢性支气管炎　支气管哮喘 胃、十二脂肠溃疡、慢性胃炎 类风湿性关节炎　 糖尿病 高 血 压 高血压病的血压增高主要是由于全身小动脉痉挛，引起周围动脉阻力增高，微循环障碍所致。 症状表现为头痛、头胀、心悸、胸闷、失眠、烦躁、疲乏、健忘等植物神经功能紊乱的症状。 微血管的兴奋性亢进，微动脉、毛细血管的管径缩小。 舒张压偏高者，管袢变细长，常有迂曲，红细胞聚集，血管运动性较明显。严重者管袢可以明显减少，动脉壁收缩弯曲，可见乳头下静脉丛。 部分病人可有管袢出血及局部沤域血管细长。 红细胞聚集，血粘度显著增高。 冠 心 病 心肌内血粘度增高、血小板混合型血栓 血流停滞 在心肌急性缺血区和毗邻区，微动脉痉挛，微静脉瘀血 坏死区微血管破坏，周围毛细血管和小静脉充血 缺血性脑血管疾病 脑血管痉挛 由于动脉硬化造成动脉内膜发生病变，进而狭窄或管腔闭塞 血流缓慢、血粘度增加、血液凝固异常增高等形成脑血栓 偏 头 痛 头颅血管舒缩功能障碍 血小板异常（血小板聚集－－５－羟色胺浓度异常－－颅外血管扩张－－头痛） 胃、十二指肠溃疡 胃、十二指肠粘膜的微小动脉痉挛，粘膜血流灌注不足 粘膜屏障受到破坏和粘膜再生能力降低 类风湿性关节炎 血管炎伴内膜增生，管腔狭窄、阻塞，或管壁纤维样坏死 局部供血不足引起的慢性神经肌肉的退行性变 糖 尿 病 糖、脂肪和蛋白质化谢紊乱引起的血管基体底膜增厚 微血流障碍 血液理化特性改变 微循环障碍的检测方法 甲襞微循环观测 球结膜微循环观测 舌微循环观测 唇微循环观测 常见病与甲襞微循环检测 正常管袢 正常真皮乳头线 重要脏器疾病微循环障碍的镜下表现 心、肝、脑、肾、肺等 急性脑血管疾病（中风、脑卒中） 外周微血管管袢模糊，管袢排列不整齐，管袢较正常人短，血流较缓慢，部分病人管袢可见迂曲、扭转和渗血。 脑动脉硬化症 微动脉口径呈不规则改变，动静脉比例失调 伴有静脉臂扩张、乳头下静脉丛扩张、微血管瘤和异型管袢增多等 神经衰弱 管袢短，虚线流较多，血管稍扩张、瘀血 伴管袢轮廓模糊，异型管袢增多，血流慢和袢顶瘀血等 高血压病 微动脉、毛细血管的管径缩小，管袢变短、模糊，血管内瘀血显著，周围渗出及出血增多 若持续性高血压，外周微血管痉挛加重，动、静脉臂比例改变，静脉臂比动脉臂增宽２倍以上，血流分节，管壁粗细不一。 动脉粥样硬化 管袢延长纤细、支生、扭绞、迂曲，尤其是扭绞显著，血流缓慢、血细胞聚集； 伴有高血压者，管袢纤细更突出 反复发作心绞痛者，微循环阻力增加，多呈“８”字型扭绞，血流呈郁滞状 心功能不全者，静脉臂及乳头下静脉丛均扩张 伴有高血脂者，血流速度减慢，血细胞聚集如泥石流状，血管内侧不平滑。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 视野能见度下降，管袢模糊不清，排列不齐 微血管严重扭曲或打结，微血管瘤增多 静脉臂及乳头下静脉丛扩张，微静脉内瘀血，血细胞聚集，流速减慢 微血管周围渗血或袢顶出血 慢性心功能不全 微循环呈明显的郁滞，毛细血管的动脉臂及静脉臂增宽，动脉臂变狭窄而静脉臂扩张，乳头下静脉丛三级改变，血流速度缓慢甚至停止血细胞聚集等。 老年慢性支气管炎 管袢缩短、数量减少十分显著 微血管畸形较多，动脉臂变细，微静脉扭曲、增粗 支气管哮喘 急性发作时，管袢纤细、缩短、模糊（反应性痉挛状） 慢性发作时，管袢顶部、乳头下静脉均增宽，血流缓慢，伴有陈旧性出血 急性重型肝炎 血管纤细、管袢模糊、管袢数目减少，血细胞聚集以及血流缓慢 管袢周围渗血表现为三种类型：顶端渗血呈帽状或火焰状；管袢周围渗血呈袖状散在渗血点；管袢间渗血呈弥漫性红色片状渗血点且在第二排管袢后多见 急、慢性肝炎及肝硬化 视野底色苍白，管袢模糊不清，管袢数目明显减少 动、静脉臂纤细，管袢较正常人长十分明显，血流速度缓慢 急性肾小球肾炎 视野能见度明显下降，管袢模糊不清，管袢周围有渗出、出血或瘀斑 管袢粗细不均，数目减少，管袢迂曲、扭绞，异型管袢增多 慢性肾小球肾炎 视野能见度下降，管袢模糊不清，扭绞迂曲增多，血流缓慢，周围出