近端胃切除和全胃切除治疗胃近端癌疗效对照分析.docVIP

近端胃切除和全胃切除治疗胃近端癌疗效对照分析 　　【摘要】 目的 分析比较近端胃切除术与全胃切除术治疗胃近端癌的临床疗效。方法 选取2009年1月～2013年1月期间本院收治的近端胃癌患者154例， 随机分为对照组与观察组。对照组患者75例， 采用全胃切除术治疗；观察组患者79例， 采用近端胃切除术治疗。比较两组患者术后的并发症发生率和术后1年的生存率。结果 观察组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间明显短于对照组（P0.05）， 且出血量明显少于对照组（P0.05）；对照组患者术后并发症的发生率为38.66%， 术后1年的生存率为64%；观察组患者术后并发症的发生率为22.78%， 术后1年的生存率为77.2%。两组患者的术后并发症发生率、术后1年生存率比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 近端胃切除术在对近端胃癌的治疗中安全有效， 能够在一定程度上提高患者的生活质量， 延长患者的生命。 　　【关键词】 近端胃切除术；全胃切除术；近端胃癌；疗效对照 　　近端胃癌是临床上较为常见的一种胃部肿瘤， 一直以来治愈率非常低。通常采用手术切除病灶的方法来延长患者的生命， 目前较为常用的有近端胃切除术与全胃切除术[1]。本院对近端胃癌患者分别采用了近端胃切除术与全胃切除术， 发现了两种手术方法治疗近端胃癌的区别， 现将具体治疗情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2009年1月～2013年1月期间本院收治的近端胃癌患者154例， 随机分为对照组与观察组。对照组患者75例， 其中男41例， 女34例， 年龄28～78岁， 平均年龄（52.9±7.4）岁， 经病理学检查2例为腺鳞癌， 其余为腺癌；观察组患者79例， 其中男43例， 女36例， 年龄28～80岁， 平均年龄（53.2±7.7）岁， 经病理学检查3例为腺鳞癌， 其余为腺癌。两组患者的性别、年龄、病理学类型比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者采用全胃切除术治疗， 根据肿瘤部位切除全胃， 行Roux-en-Y重建， 上下两吻合口之间距离40 cm，并对淋巴结进行清扫处理。观察组患者采用近端胃切除术治疗， 在手术同时加做幽门成形术， 胃食管吻合处吻合器吻合， 不做抗反流其他处理， 在切除肿瘤后对淋巴结按进行清扫处理。两组手术患者进行肠胃处理所使用的均为强生25 mm管状吻合器。在手术切除病灶之后， 均确保肿瘤无残留。在手术后1年对所有患者进行调查， 统计患者术后并发症的出现情况以及术后的存活情况。 　　1. 3 观察指标 近端胃癌患者在术后的并发症包括了吻合口瘘、术后肠梗阻、术后吻合口出血、肺部并发症、吻合口梗阻、吻合口复发、反流性食管炎、倾倒综合征以及营养不良等等， 只要出现了1种并发症， 即计入统计例数。同时对患者在手术1年之后是否存活进行调查， 该调查数据仅作为比较两种手术方法疗效的参考之一， 随着时间的增加两组患者的存活率会更低， 1年后的存活率不能作为治疗后的最终存活率。 　　1. 4 统计学方法 本文研究数据采用SPSS17.0软件进行分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。计数资料的比较经过χ2检验， 用P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间明显短于对照组（P0.05）， 且出血量明显少于对照组（P0.05）；经过手术后1年的调查统计发现， 对照组患者中有29例出现了术后并发症， 出现率为38.66%， 有48例在术后1年内存活， 存活率为64%；观察组患者中有18例出现了术后并发症， 出现率为22.78%， 有61例在术后1年内存活， 存活率为77.2%。两组患者的术后并发症出现率以及术后1年存活率比较差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　在当今的医疗检查设备条件下， 近端胃癌被发现时通常正处于进展期， 在这时采取治疗措施已经很难收到非常明显的效果， 因此在临床上对于已被诊断为近端胃癌的患者， 治疗目标一般是为提高患者的生活质量， 延长患者的生命。特别是一些近端胃癌患者的肿瘤还时常会侵入临近的组织， 造成淋巴结的转移， 增加了早期得出准确诊断结果的难度。 　　目前， 在临床上对于近端胃癌患者的治疗方法主要是通过手术， 切除肿瘤， 避免肿瘤的扩散。在大多数医院中， 使用得最多的手术方法是全胃切除术以及近端胃切除术。对于两种手术方法的优劣， 目前学术界并没有一个非常统一的观点， 从不同的角度进行分析， 两种手术方法各自具有其相应的特点， 在医院的实际临床应用中， 主要根据患者的具体情况选择最适合的方法[2]。 　　而有文献研究认为， 对于近端胃癌的治疗， 全胃