六西格玛法在细节管理中的应用080830讲义幻灯片.pptVIP

六西格玛在细节管理中的应用 中山大学附属一院护理部 张小燕 主要内容 六西格玛与细节管理概念 如何应用六西格玛法 六西格玛法应用细节管理的成效 什么是六西格玛？ 　　σ是用统计学来描述正态数据的离散程度。在质量管理领域，用来表示质量控制水平，若控制在3σ水平，表示产品合格率不低于99.73%；若控制在6σ水平，表示每生产100万个产品，不合格品不超过0.002个，考虑1.5倍漂移，不合格率也只有3.4ppm，接近于零缺陷水平 六西格玛管理的科学内涵 为追求精细管理理念，一种统计技术的过程和产品质量改进方法 提高顾客满意度和降低组织的资源成本 强调从组织整个经营的角度出发，而不只是强调单一产品服务或过程的质量 强调组织站在顾客的立场上考虑质量问题 六西格玛管理的科学内涵 采用科学的方法，在经营的所有领域追求“无缺陷”的质量，缺陷率降低，成本降低 大大减少组织经营全领域的成本，提高组织的竞争力 生产周期缩短，投资回报率提高等绩效 六西格玛管理的特点 管理理念以顾客满意度提高，市场占有率增加 降低资源成本促使组织的业绩提升 注重数据和事实，管理成为数字上的科学 将组织的注意力同时集中在顾客和组织两个方面 六西格玛管理的特点 是一种以项目为驱动力的管理方法 实现对产品和流程的突破性质量改进 遵循 DMAIC 的改进方法 强调骨干队伍的建设 是项目的改进都是突破性的 六西格玛项目的特点 全面而系统地发现、分析、解决问题的方法和步骤，DMAIC 改进方法： 　　 D (Define) 项目定义阶段 　　M (Measure) 数据收集阶段 　　A (Analysis) 数据分析阶段 　　I (Improve ) 项目改善阶段 　　C (Control ) 项目控制阶段 细节管理 把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化在一定时间内完成若干个细节，最终完成初定下来的所有细节，之后再不断量化和完善细节。 细节管理是：规避护理风险的关键 提高护理质量的保证 六西格玛法应用 定义阶段：护理的风险，患者及家属的风险，医疗护理环境风险…… 收集阶段：护理工作量及范围，患者的病情程度、需求、就诊人数…… 分析阶段：收集的数据进行处理统计 改善阶段：制度流程的改进与完善创新 控制阶段：主动发现问题，预见性解决问题 医疗护理风险---定义阶段 概念：是指存在于整个医疗过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致患者死亡或损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。 如：医疗事故、医疗护理差错、医疗护理意外、并发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等 护理的风险--定义阶段 护理工作接触病人机会最多 具有连续性、动态性、直接性和具体性 药品出现不良反应 护理技术操作不熟练或不当 查对不严格而打错针、发错药、输错液 风险牵涉到责任、制度、技术、心理、管理等 患者及家属的风险--定义阶段 对院方期望值过高 主观愿望与现实差距, 心理情绪的影响，采取过激行为 缺少道德与诚信,无理取闹 病人情况千差万别，病情变化多端 经济利益医疗费用的影响 如何加强护理风险的识别--收集阶段 充分认识护理行为的道德要求所致的风险 充分认识护理行为的特殊性所致的风险 充分认识护理行为侵袭性及系统因素所致的风险 充分认识护理行为的局限性所致的风险 充分认识护理行为具有试行性错误的性质所致的风险 充分认识病人的就医行为所致的风险 充分认识护理文件书写的风险 护理风险 ? 高危人群 高危环节 高危时段 出现烫伤或皮损 药源性隐患 高危人员 责任心不强 情绪不稳定 能力 较低 新医生（实习、进修、研究生） 新护士、新进修、试用期、调用、新实习护士 高危病人 对危重、大手术病人 老年病人、婴幼儿 心理障碍、精神异常的病人 尤其是对护理工作有偏见的病人及家属 不配合治疗、护理的病人及家属 高危时段风险 ???节假日、周六、日 ??交接班、中班、夜班 ??工作繁忙时或?特别空闲时 ??考试期间前一周 ??工作新换岗、换区 ??实习后期，毕业1一2个月 高危环节风险 ?????重病抢救环节 ?????特殊治疗环节 ?????过、对医嘱环节 ?????转科、转床环节 ?????新药、新技术新应用环节 烫伤或皮损的风险 ? ? 评估不足 不规范的操作 长期卧床，不合作 老人/婴幼儿 肢体活动障碍/感觉障碍 有家属/陪护 冬天，节假日/夜晚 皮肤风险 评估病人皮肤及身体状况 高危皮肤告知书 高危皮肤评分表 压疮评估指引 压疮评估表 护嘱单、护理记录 压疮会诊单 药源性的风险 查对制度 有效期 新药的使用 多名称药 近似药 健全护理风险管理机制--改