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临床输血制度与规范 输血申请 输血申请 输血申请 输血申请 护士输血操作常规 输血前 1、护士接到《临床输血申请单》后， 准备采集血液标本。 输血前 输血前 输血前 2、护士接到血库取血通知后，可取血 输血前 3、取回血后 输血前 输血 1、护士按六步洗手法洗手、戴口罩。 2、备好输血前用药。 输血前 输血 3、遵守无菌操作原则，为患者开发 静脉通道，并输血。 输血 输血 输血 输血后 1、待血液输尽，用络合碘棉签消毒生理盐水瓶口及血袋的连接口，并拔出输血器针头，刺入生理盐水瓶内，继续输注，直至输血器内无血液为止，即可拔针。 2、认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并做相应处理。 3、输血完毕护士将空袋保留24小时。 4、输血后，护士将化验单、《输血记录单》、《输血治疗知情同意书》放入病历中，永久保存。 输血不良反应的紧急处理 一般输血不良反应 严重输血不良反应 疑为ABO血型不符合而导致的急性溶血性输血反应的，疑为输血引起过敏性休克或喉头水肿导致窒息的，应立即启动紧急处理预案。 严重输血不良反应 1、应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，在积极抢救的同时立即报告上级医师、科主任、血库和医务处，组织专家对患者进行会诊和抢救（可酌情静脉给予皮质激素、抗组织胺与碱性药物及抗休克、心肺复苏、气管插管或切开等治疗措施）。 严重输血不良反应 2、临床医护人员和血库共同核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录，核对受血者及供血者ABO血型，Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 严重输血不良反应 3、及时检测受血者的血常规、尿常规、尿血红蛋白和血生化全项及凝血等方面的检查。 4、疑为细菌污染性输血反应除及时停止输血并应用抗生素外，还应及时抽取血袋中血液做细菌学检查。 严重输血不良反应 5、患者在接受输血治疗后的一段时间内出现输血传染病，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，应及时上报医务处，有医务处向疾病控制中心和供血机构作书面报告。 输血不良反应的紧急报告程序 成分输血指南 成分输血指南 成分输血指南 红细胞 红细胞 ACD血液保存液：（每100ml中含枸橼酸钠1．33g，枸橼酸0．47g，葡萄糖3g） CPD血液保存液：椽酸盐一磷酸盐一葡萄糖 CPDA血液保存液：枸橼酸钠、枸橼酸、葡萄糖、磷酸二氢钠、腺嘌呤 红细胞 血小板 白细胞 血浆 血小板概述 血小板概述 血小板概述 22℃持续振荡保存是美国血库协会(AABB)推荐的标准血小板保存方法。 血小板概述 我国和美国血库协会(AABB)目前规定机采血小板22℃振荡保存时间为5d，过期将予以废弃。 血小板概述 近年来国外研究资料表明，随着储存时间的延长,从3d开始,葡萄糖降低明显，pH下降，乳酸和乳酸脱氢酶显著增高，血小板多呈独立散在,部分出现形态改变，呈球状并有伪足状突起。 这主要是保存期间的血小板能量代谢主要靠糖酵解维持,导致大量乳酸堆积,血小板膜受损破裂释放出大量LDH, pH下降,一般认为, pH值应保持7.0，若6.5则血小板会发生不可逆的损害。因此室温22℃保存的血小板最好在3d内输注。 血小板概述 血小板在新鲜血中,特别是在4℃储存时,活性很快下降, 6h后还有约40%的活性；12h后活性仅剩20%；20℃时，血小板会发生显著的改变,包括从双面凸形转变为球形，形成伪足突起和肿胀，丝状肌动蛋白的增加、血小板微管螺管的解聚,细胞内Ca2+的剧增、溶酶体和α颗粒的分泌和融合等,这些改变模拟生理学活性并导致血小板治疗无效。 血小板概述 而在保存过程中采用持续振荡也是促进气体在血小板中的交换,防止血小板聚积,避免血小板代谢产物形成高浓度,以及利于血小板从外界环境获取营养。 血小板概述 呈圆形、椭圆或不规则的形状，无核， 血小板概述 辐照血概述 输注含有大量免疫活性淋巴细胞的血液成分后，往往会因移植物抗宿主反应而引起移植物抗宿主疾病(transfusionassociated graft versus host disease，TA-GVHD)，这是一种免疫缺损或免疫抑制的患者自身不能清除输入血液中的具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非已物质，做为靶标进行免疫攻击、破坏的致命性输血并发症。 其发生率为0.1-1%，病死率高达90%以上。 辐照血概述 其体