老年人安全用药与护理2幻灯片.pptVIP

第三节 老年人的用药原则 1985年WHO提出合理用药 合理用药的三个基本要素 安全 有效 经济 药物不良反应（ADR）的发生率： 41-50岁是12% 80岁以上是25% ★老年人用药五大原则 受益原则 5种药物原则 小剂量原则 择时原则 暂停用药原则 一、 受益原则 首先要求老年人用药要有明确的适应证 用药的受益/风险比值1 有适应证但用药的受益/风险比值1，不用药，同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。 二、 5种药物原则 联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，，用药品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急 执行5种药物原则时应注意 了解药物的局限性 抓主要矛盾，选 主要药物治疗 选 用具有兼顾治疗作用的药物 重视非药物治疗 减少和控制服用补药 三、 小剂量原则 老年人用药量在中国药典规定为成人量的3/4，一般开始用成人量的1/4~1/3，然后中根据临床反应调整剂量，直至疗效满意而无ADR为止 剂量要准确适宜，老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。 只有把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量 老年人用药剂量的确定要遵守剂量个体化原则 四、 择时原则 即选择最佳时间服药 择时用药可提高疗效减少毒副作用 根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间 见图表(知识点) 非杓型高血压：正常人的血压一般都是呈杓型，非杓型高血压就是血压的改变其峰值及谷值改变不明显，通俗的说就是血压该低的时候出现偏高的情况。 五、 暂停用药原则 老年人用药 应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或是病情的加重，前者应停药，后者应加药。 停药受益多于加药受益 暂停用药是现代老年病学中最简单有效的干预措施之一。 同学们下课休息 第四节 老年人安全用药的护理 老年人安全用药的护理 全面评估老年人用药情况 密切观察和预防药物不良反应 提高老年人服药依从性 加强药物治疗的健康指导 一、全面评估老年人用药情况 用药史 了解过敏史、引起副作用的药物 各系统老化程度 肝肾功 服药能力和作息时间 视力，听力，阅读能力，理解能力，记忆力，吞咽能力、获取药物的能力，发现不良反应的能力，和作息时间 心理-社会状况 文化程度，饮食习惯，家庭经济状况，对药物有无依赖，期望，恐惧等心理 二、密切观察和预防药物不良反应 密切观察药物副作用 及时处理不良反应 注意观察药物矛盾反应 及时停药 用药从小剂量开始 从成人剂量的1/4开始，逐渐增大至1/3~1/2~2/3~3/4，注意个体差异 选用便于老年人服用的药物剂型 对吞咽困难的老年人选用液体剂型，必要时注射给药 规定适当的服药时间和服药间隔 其他预防药物不良反应的措施 长期服用某一种药物的老年人要特别注意监测血药浓度，老年人用的药物要认真记录并注意保存。 三、提高老年人服药依从性 服药依从性：接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间，剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。 措施 ★加强药物护理 开展健康教育 建立合作性护患关系 行为的治疗措施 帮助老年人保管药品，定期整理， 四、加强药物治疗的健康指导 加强老年人用药的解释工作 鼓励老年人首选非药物性措施 指导老年人不随意购买及服用药物 加强家属的安全用药知识教育 思考题 简述如何评估老年人的用药情况 简述提高老年人服药依从性中如何加强药物护理 谢谢聆听！