临终护理-1幻灯片.pptVIP

尸体护理 以庄严、尊敬的态度执行 身体摆直呈仰卧，尽早将假牙装上使面容完整闭合，头肩下置放校枕头，双手自然平放于身体两侧。 头肩部以枕头垫高，避免血液停留而改变脸部颜色 用温水擦拭身体，更换伤口敷药，减少异味 为预防大小便失禁，使用尿布包好 尸体护理 若眼睛无法阖上时，可用手轻按眼皮数秒 若嘴巴无法闭合时，可用小毛巾或枕头套卷成小滚动条，支托于下巴处，并将床头摇高约30度。 预防个人物品遗失 小结 临终关怀的相关概念 临终病人的需求 临终病人身心社灵的关顾 人虽然是哭著来到世界的， 但愿我们都能笑著离开…… * * * * * 临终关怀 学习目标 熟悉临终关怀的理念 掌握临终病人各方面的需求 掌握临终病人的照护内容 何谓好死? 西方社会对”好死”的定义：（适当死亡、健康临终、安宁与尊严的临终） 痛及不适的症状减至最低，病人能忍受的程度。 身体及仪容整洁，以保持个人尊严 即使在疾病的限制之下，仍能保持活动性及自主性 尽可能满足其情绪上及社会层面的需要 释放过往的人际冲突 允许表达并满足其心愿 给予自由选择的权利 保护他不受到不需要的，去人性，及无意义的医疗处置 满足他的灵性需要，感受到其生命是有意义的存在 给予机会安排自己的后事及向亲友告别 概述 临终关怀(hospice)原意是指朝圣者或旅客中途休息，重新补足体力的一个中途驿站。 又称善终服务、安宁照顾，是为疾病末期，癌症晚期的患者及家属提供生理、心理、社会等方面的照料、使患者生命得到尊重，生命质量得到提高，能舒适、安详无痛苦地度过人生最后时刻，同时家属的身心健康得到维护和支持。 临终关怀的发展 1967年D.C.Saunders在英国创办世界 第一所“圣克里斯多弗临终关怀院”。 1988年7月在黄天中博士资助下，天津成立了中国第一个临终关怀研究中心 1988年10月上海成立第一家临终关怀医院－南汇医院 1992年，北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。十多年来，临终关怀医院在许多城市纷纷涌现，我国的临终关怀事业正在不断发展。 临终时限的界定 美国:估计只能存活6个月以内者视为临终阶段； 日本:则以住院治疗到死亡的平均17．5天称之； 我国对此没有具体的时间界定，一般认为，从病人经过积极治疗后已被确认无生存希望时起，直至生命结束之前的一段时间称为临终阶段。 理念 对生命的尊重与珍惜，让人生的最后一段路过得安适、平静、有尊严 尊重人权 治疗没什么可做但是护理有很多能做的 着重生活质量 内涵 把死亡看成是一个正常的过程。 既不加快也不推迟死亡 减轻疼痛及其他痛苦症状 提供心理、灵性的照顾 提供一个支持系统以帮助病人尽可能积极的生活直到死亡 提供一个支持系统以帮助家庭应付病人的病情及家属的丧亲之痛 临终病人的心理变化 否认期（denial） 愤怒期 (anger) 磋商期 (bargaining) 忧郁期 (depression) 接受期 (acceptance) （罗丝博士（ Elisabeth Kubler-Ross）分期 ） 临终病人需要依喜好进食 临终病人最基本的需要是身体舒适 临终病人需要整齐清洁保持身体形象 末期癌症病人需要常活動 临终病人的生理需要 * 寻找意义的需要 宽恕与和好的需要 宗教信仰的需要 临终病人的灵性需要 病人会有突然之间被淹没，无法再承受的 感觉 害怕孤独 舍不得及放不下心爱的人 希望交待未了心愿 希望交代遗志及遗物 道别 临终病人的心理社会需要 临终病人家属心理反应 震惊 (Shock) 不知所措 (Disorganization) 情绪反复无常 (Unlatile emotion) 内疚罪恶感 (Guilt) 失落与孤独 (Loss and Lineliness) 解脱 (Relief) 重组生活 (Reorganization) * 为 何 需 要 临 终 护 理 为 死 亡 做 准 备 死亡是生命的过程，但人们常拒绝谈论死亡，而使死亡常伴随负面之生命意义，代表疾病的痛苦，死者和家庭的煎熬，分离和失落等。因此医护人员有责任运用专业知识技能，以支持照顾面临生离死别的人们。 死亡是正常生活过程的一部份 护理原则 照护为主原则 1. 减轻痛苦原