骨质疏松症临床诊治.pdf

•骨质疏松治疗药物 的临床选择 邓伟民 广州军区广州总医院 (2016.07.02 杭州) 主讲内容 骨质疏松症概述 骨质疏松危险因素及风险评估 诊断与鉴别诊断 治疗药物简介 临床选择 •骨质疏松症概述 骨质疏松症概述 定义 分类 流行病学 严重危害 临床表现 骨质疏松症概述——定义 1 WHO 定义 “骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导 致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病” 2 NIH 定义 “骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特 征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方 面，即骨矿密度和骨质量” 1. Genant HK，et al. Osteoporos Int. 1999 ；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention ，diagnosis ，and therapy. JAMA . 2001 ；285:785-795. 正常组 骨小梁间距较小 骨小梁较厚 骨小梁排列整齐 骨质疏松组 骨小梁变细、变薄、变形 游离断端 小梁间距增宽 骨小梁断裂 骨质疏松症概述——分类 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 三 类 老年骨质疏松症（Ⅱ型） 特发性骨质疏松（包括青少年型） 继发性骨质疏松症 本指南仅涉及原发性骨质疏松症 1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 骨质疏松症概述——流行病学资料 按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有 6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低 骨量 2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查 显示 50岁以上人群总患病率 男性 女性 14.4% 20.7% 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 骨质疏松症概述——严重危害 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨 折（脆性骨折） 发生髋部骨折后1年之内 死于各种合并症者达20% 存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质 量明显下降 医疗花费巨大 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 骨质疏松症概述——临床表现 疼痛 腰背疼痛或周身骨骼疼痛 脊柱变形 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊 柱畸形和伸展受限 骨折 脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如 从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活 动而发生的骨折为脆性骨折 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. •骨质疏松危险因素及风险评估 骨质疏松的危险因素 固有因素 人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于 黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史 非固有因素 低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过 多咖啡、体力活动缺乏、