第三节_错合畸形形成机制和病因.ppt

第三章 错合畸形的病因 2、个体发育 个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女，子女的颌面像父母，这是表现在颌面部常见的遗传现象。但有的子女并不完全像父母，这与变异和环境有关。 常见的遗传因素引起的错合 颜面不对称畸形 上颌前突、下颌后缩 下颌前突 牙间隙 牙列拥挤 牙形态、数目异常 胎儿因素 胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功能失常，可能造成先天发育异常而出现畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表现为下颌前突、后缩或狭窄等。 全身疾病 1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病 垂体功能异常：垂体是直接调节生长发育的内分泌腺，在发育期，其功能异常直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸形或牙槽骨的发育不全； 甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留，牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。 局部因素 1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍 4. 发育障碍及缺陷 功能因素 １．吮吸功能异常　 ２．咀嚼功能异常 ３．呼吸功能异常　 ４．异常吞咽 ５．肌功能异常 1、吮吸功能： 婴儿出生后就有吮吸功能，喂养时姿势不正确，或奶瓶位置不当，或奶嘴孔大小不当，使婴儿下颌前伸不足或前伸过度，造成下颌远中错位（深覆颌）或下颌前突（地包天）畸形。 翼外肌功能不足，可产生远中错颌，反之，如功能过强，则产生近中错颌，双侧翼外肌功能不足时，可使上下颌骨发育不足， 2、咀嚼功能：咀嚼功能的充分发挥，是预防错颌畸形自然而有效的方法，如果儿童的食物过于细软，咀嚼肌未充分使用，牙颌系统发育缺乏足够的生理刺激，会使颌面部发育不足，牙弓发育不良，牙齿拥挤，引起错颌畸形。 4、吞咽功能：正常吞咽时，上下唇闭合，上下牙颌牙弓紧密地咬合在正中颌位，舌体位于牙弓之内与牙齿舌面和硬腭接触，唇颊肌与舌肌的协同作用，使牙弓处于内外动力平衡之中； 咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌畸形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。 ① 吮指习惯 吮指习惯是正常的 超过6岁为异常 吮指习惯发病较高，Foster对２岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。 Buttner调查发现，55.4%的６岁儿童和１６．６%的１１岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到１２～１５岁。 吮指习惯 所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关 其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关 吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合, 局部小开合  ②舌习惯:吐舌或舔牙习惯 形成局部开合 下颌前突畸形 下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合 双牙弓或双颌前突。  ③．唇习惯 多发生在６～１５岁之间 咬下唇或咬上唇 和心理有关 唇习惯 a 咬下唇习惯： 使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙 压下前牙向舌侧倾斜移位 前牙深覆盖 开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状 唇习惯 b 咬上唇习惯: 形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形。 唇习惯 c 覆盖下唇： 覆盖下唇 继发性下唇卷缩 加重上前牙唇侧移位 加重下颌远中错合畸形的发展 唇习惯矫治器 环境因素 乳牙期及替牙期的局部障碍　１．乳牙早失　２．乳牙滞留　　３．恒牙早失　　４．恒牙早萌　５．恒牙萌出顺序紊乱　　６．多数乳磨牙早期缺失　　　　　　 ７．乳尖牙磨耗不足　　８．下沉乳牙 乳牙早失 定义：因龋病、外伤等原因使乳牙在正常替换前丧失。 影响： 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系 乳牙早失 （1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：深覆颌 （3）上颌乳前牙早失：反颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。 乳牙滞留 乳牙滞留（retained deciduous teeth）是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。 滞留乳牙占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会异位萌出，影响牙列正常咬合关系的发育。