血常规镜检重要性.pdf

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血常规镜检之必要 --外周血细胞形态篇 谢林森 主任检验师 • 病例: • 患者,女,18岁,因再障两个月前进行过 异基因干细胞移植,现发热,40.5°C,右侧 颌下淋巴结肿大 • 血常规WBC13X109,Hb89g/ l,PLT57x109 血涂片 • 血CMV,EBV抗体阳性,EBV-DNA 阳性 定义 • 血常规检查 (blood routine examination): 指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数 量和质量的化验检查,包括RBC计数及其平 均值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计 数 (DC )、血小板计数及其均值测定,同 时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血 小板形态有无异常,某些情况下应注意观 察有无异常细胞或寄生虫等 血常规检验 白细胞 (WBC.LEU) 中性粒细胞 粒细胞 (GRA )根据胞质中颗粒 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 (L) 单核细胞 (M) 参考值: 成人: (4~10 )×109 /L 新生儿: (15~20 )×109 /L 6月~2岁: (11~12 )×109 /L 儿童: (5~12 )×109 /L 中性粒细胞变化临床意义 生理性增高: 9 9 年龄变化 新生儿可达 (15~30)×10 ,3~4d后降至 10 ×10 ,约保持3 个月,逐渐达成人水平, 婴儿期淋巴细胞可达70%, 4~5岁与中性粒基本相等 日间变化 安静、休息时白细胞较低 活动、进食后白细胞较高 早晨较低、下午较高,日间可相差1倍 运动、疼痛、情绪变化 脑力和体力劳动轻度增高 冷热水浴、日光浴轻度增高 9 严寒、暴晒可达15 ×10 或更高 剧烈运动、剧痛、情绪激动显著增高 9 妊娠和分娩:妊娠>5个月15 ×10 或更高 其他:吸烟者高于非吸烟者30% 淋巴细胞变化的临床意义 增高: 急性传染病 (风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症 传染性单核细胞增多症、百日咳) 慢性感染 (TB) 移植排斥反应 淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症 减低: 放射损伤 应用 (促)肾上腺皮质激素 严重化脓性感染 单核细胞增多的临床意义 生理性增高:儿童可达9%,出生2周婴儿可达15%或更高 妊娠时增高与中性粒细胞变化相平行 病理性增高:亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病

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