ERAS外科护理实践.pdfVIP

下载本文档

293
0
约7.83千字
约 33页
2018-10-06 发布于浙江
举报
版权申诉

ERAS外科护理实践.pdf

1、本文档共33页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

ERAS的外科护理实践西安交大一附院肝胆外科杨勤玲其本人被誉为 “快速康复外科 ”之父 Kehlet H. Br J Anaesth 1997;78 606-17. ERAS是什么？ ERAS （stands for Enhanced Recovery After Surgery ）即术后加速康复，指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，来减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。 Varadhan KK, et al. Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440 Gustafsson UO, et al. Arch Surg. 2011;146(5):571-577 Carli F,et al. Minerva Anestesiol. 2011 Feb;77(2):227-30. ERAS落实措施术前措施术中措施术后措施 l术前咨询和培训 l体温控制 l术后镇痛 l禁食要求 l手术路径和切口 l早期活动 l预防深静脉血栓 l引流 l限制静脉补液量 l预防性抗生素 l麻醉 l术后营养支持 l预防性镇痛 l术中液体控制 l防止恶心呕吐 ERAS术前措施建立表格入组评价二、评估：1、营养营养不良状况疾病严重程度（营养需求增加 n推荐在下列患者中开展术前营养支持：程度 n1）6月内体重下降10%； 0分：营养状况正常 0分：营养需求正常 n2 ）患者进食量低于推荐摄入量的60% 1分：轻度，3个月内体重丢失5% 1分：慢性疾病急性加重，慢性疾病发生长达10天以上；或食物摄入为正常需要量的肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透析患者 50%~75% ，COPD； 2 n3 ）BMI 18.5 kg/m ； 2分：中度，2个月内体重丢失5% 2分：较大的腹部手术、中风、严重肺炎或前一周食物摄入为正常需要量的、恶性血液肿瘤； n4 ）白蛋白30g/L （无肝肾功能障碍）。 25%~50% n术前营养支持的方式以经口营养或者 3分：重度，1个月内体重丢失5% 3分：脑损伤、骨髓移植、ICU病人（（3个月内体重下降15% ）或BMI APECHII＞10 ）肠内营养优先，＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的