2016年+AACEACE指南：肥胖患者综合医疗管理(中文翻译版).pdf

AACE/ACE 指南 美国内分泌学家协会与美国内分泌学会 肥胖患者综合医疗管理 W. Timothy Garvey, MD, FACE; Jeffrey I. Mechanick, MD, FACP, FACE, FACN, ECNU; Elise M. Brett, MD, FACE, CNSC, ECNU; Alan J. Garber, MD, PhD, FACE; Daniel L. Hurley, MD, FACE; Ania M. Jastreboff, MD, PhD; Karl Nadolsky, DO; Rachel Pessah-Pollack, MD; Raymond Plodkowski, MD; and Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines* 2016 年5 月，美国临床内分泌医师学会(AACE)联合美国内分泌学院（ACE ）共同发布了肥胖患者综合 医疗管理指南，建议涉及的主要内容包括肥胖患者的筛查，诊断，评估，治疗选择，治疗目标以及个体化 护理，旨在为肥胖患者的管理提供一个高质量的基于循证证据的指导。 B. 推荐 由此得来的问题：通过循证推荐的归纳评价，肥胖病人的医疗核心推荐是什么？  R1.A. 治疗肥胖的主要结果和治疗目标应该是通过减重来预防和治疗肥胖相关并发症从而改善患 者的健康状况，而并非为了减重本身 （D 级）。  R1.B.关于患者超重相关并发症的风险和现有负担的评估是治疗的关键组成部分，应被纳入临床决 策和减重治疗计划当中 （D 级）。 肥胖和慢性病的三级预防和治疗 Q1.三阶段的慢性疾病的预防和治疗—如第一级、第二级、第三级—可以应用于肥胖吗？（表 5 ）  R2. 肥胖治疗的形式和强度应该基于疾病防治的第一级、第二级和第三级阶段；慢性病的三级模 式与病理生理学和肥胖自然病程相结合，为预防的每个阶段提供了一个合理的框架 （C 级；最好 证据等级4 级，因与病程高度相关而提高推荐等级）。 表5. 慢性病的阶段性预防的定义、目标和干预方法：慢性病的一般治疗和肥胖的特异性治疗 干预阶段 定义和目标 预防方法 一级预防 一般： 一般： 预防疾病发生 减少风险因素、去除病因或增加对疾病的抵 抗力 肥胖： 肥胖：  防止超重和肥胖的发展 公共教育 环境建设 促进健康饮食及规律运动 二级预防 一般： 一般： 在疾病早期，并发症进展到更严重 使用筛查和随访诊断，然后治疗 阶段出现之前阻止疾病的进程  阻止疾病进程防止并发症或后遗症 肥胖： 肥胖：  阻止超重或肥胖患者体重的进一步 使用BMI 进行筛查； 增加和肥胖相关并发症的发展 使用BMI 进行诊断，评估并发症； 生活方式/行为干预治疗±减重药物治疗 三级预防 一般： 一般： 临床干预减少并发症和防止进一步 从健康的角度，使用治疗策略