内镜下切除术临床应用.pdf

内镜下切除技术 的临床应用 苏州大学附属第一医院 陈卫昌 李 锐 第11次全国消化系疾病学术会议 2011.12 杭州 内镜下切除技术 （Endoscopic Resection,ER） EFR LAEFR 全层 术 术 技 技 镜 镜 内 内 道 道 隧 隧 ESE 固有肌层 ESD 粘膜下层 Polypectomy EMR EMRC 粘膜层 EPMR 60年ER发展史之里程碑 1951 1973 1998 2008 Polypect- EMR ESD POEM omy ER临床应用策略——由内而外、层层深入 NBI+ME+EUS EUS EUS EUS+CT 黏膜层 黏膜肌层 黏膜下层 固有肌层 ＜2cm ＜2cm 囊性 浅层（腔内突出型） EMR EMR EID ESE TT-ESE EMRC POEM ＞2cm ＞2cm 非囊性 深层（腔内外突出型） ESD ESD ESD ＜2cm EFR or TT-ESE EPMR TT-ESE TT-ESE ＞2cm LAEFR ER阶段小结 ESD —— 直肠巨大LST ESD —— 食管早癌环周切除 ESD —— 一箭双雕 ESE —— 贲门巨大平滑肌瘤 EFR （内镜下全层切除术）—— 胃体间质瘤 LAEFR —— 早期胃癌 隧道内镜技术 粘膜下隧道 技术 POEM TT-ESE 经口内镜下食管