《牙隐裂——一种不易发现的损害》课件.pptVIP

牙隐裂——一种不易发现的损害 大纲 引发病因 1. 牙齿结构的薄弱环节：牙齿结构中的窝沟和釉板均为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅本身抗裂强度最低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位。 2. 牙尖斜面：正常情况下，牙齿受力时，即使是应力值最小的轴向力，由于牙尖斜面的存在，在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用。牙尖斜度越大，产生的水平分力越大。 3. 创伤性张力：创伤性张力使得窝沟底部劈裂力量明显增大致使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这是隐裂纹的开始。在咬合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深。 诊断方法 临床表现 治疗措施 治疗4大步骤 预防 1.创伤愈合、严重外伤、牙体修复等手术中，是形成牙隐裂的最重要的因素之一。 2.龋齿治疗时一定要处理的赶紧，由于治疗龋齿时或把牙齿处理的过薄，随后咬合力过大或不平衡，而造成隐裂，甚至劈裂 3.治疗牙齿充填物过高或金属套冠等，可引起对合牙创伤、隐裂。 4.不要用牙齿啃咬过硬的物品如金属瓶盖等。嚼骨头之类较硬的食物时，用力宜小，速度宜缓。 5.中老年人应该定期进行口腔检查，如有牙隐裂可预防性充填，发现过锐、过抖的牙尖可适度调磨消除之。 6.重度深覆颌、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙表现的患者，应该装配并戴用咬合垫就寝。 Thank You! * * L/O/G/O 引发病因 诊断方法 临床表现 治疗及预防 4 1 2 3 牙隐裂最初由Gibbs 于1954年提出，他把牙齿的不完全折裂称为牙隐 由于牙隐裂的临床表现具有多样性和易混淆性，且肉眼无法观 察到早期的隐裂，故牙隐裂的诊断仍是一个难题。 可通过叩诊定位，叩痛显著处为隐裂所在部位； 可用2.5%碘酊或其他燃料类药物对裂纹染色； 较长期的咬合不适和咬在某一特殊部位时的剧烈疼痛； 患牙隐裂处冷敏感最明显； 咬棉签可引起疼痛（咬楔法）。 随着隐裂纹的加深，可先后出现牙本质敏感症，牙髓根尖周病等，最终可导致牙齿完全劈裂。 隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，可见与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸。 好发于中老年人的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。临床可查到咬合力过重表现。 最常见的症状是长期咀嚼不适或咬合痛。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病的特征性症状。 第一点 第三点 第二点 第四点 根据牙齿隐裂的程度来决定治疗方法，尤其是治疗是采用全冠修复，并不是什么时候都可以做的。首先要看牙隐裂是不是裂到牙根部分了，然后看看牙齿的松度如何，是否符合做固定修复的具体条件，如果都符合的话就可以进行全冠修复 应急治疗 根管治疗 修复治疗 常规路线最有效 先把患者的隐裂牙,降低咬‘牙合’防止患牙在承受咬‘牙合’力,（最好在牙冠中三分之一，绕牙冠各面制备出一个小沟，然后用结扎丝扎紧，防止患牙完全裂开。） 牙髓失活，把失活的牙 髓拔出,根髓也要拔出.拔完之后,把根管冲洗净.做根管消毒. 检查根管根管是不是可以做根充,如可以就做根充(一定要到位),然后观察两周. 观察两周无不适症状后全冠修复 第一步 第二步 第三步 第四步 *