家庭医生签约实施方案.docVIP

罗城县乔善乡家庭医生签约服务工作实施方案 为推进我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升居民的健康保障水平，增强人民群众获得感，根据罗城县卫生和计划生育委员会相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。 一、工作目标 （一）签约覆盖率：2018年，一般人群覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。 （二）基层首诊率：2018年实现基层首诊率30%的目标。 二、基本原则 坚持自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；加强考核与绩效奖励相结合的原则。 三、主要内容 (一) 签约对象。签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、0-6岁儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。 （二）签约主体。以家庭医生服务团队为签约服务的责任主体。每个家庭医生服务团队由1名卫生院临床医生、1名护士、1名公卫科人员及辖区乡村医生组成。 （三）服务内容 1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。 2、基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行家庭医生团队分片包干负责制。以签约居民需求为导向，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》所规定的基本公共卫生服务项目。 3、提供规范的转诊服务。家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。 4、健康管理服务。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。 健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以预防疾病为目标，开展健康体检（按标准收费）和健康评价。免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教育资料和组织健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。 重点人群：在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可根据签约居民的健康需求提供个性化延伸医疗保健服务（按标准收费）。 特殊人群：对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特殊人群实行重点管理，根据需求提供上门随访、康复指导和及时便捷的医疗保健服务。 （四）签约方式。家庭医生应根据辖区居民意向和自身服务能力，在自愿的前提下，合理引导居民进行签约，采取门诊签约和上门签约相结合的方式进行。居民可自由选择1个团队签约，双方在充分了解家庭医生签约服务内容的前提下，以家庭为单位签订协议。 （五）签约周期。家庭医生签约服务原则上一年一签，期满后居民可选择续约或解约，也可另选其他服务团队签约。 四、签约服务经费 签约服务费从基本公共卫生服务经费支出（10元/户）。在签约后支付给家庭医生服务团队，签约服务费实行季度结算。 五、签约服务的监督考核 强化考核评估。卫生院绩效考核小组负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度等为核心的签约服务考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩。 六、加强宣传引导。充分运用宣传资料、健康信息宣传栏、网络、微信等宣传平台，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，重点宣传签约服务便民、惠民、利民的特点，提高广大群众参与家庭医生签约的积极性。为家庭医生签约服务工作的顺利推进营造良好的舆论氛围。 罗城县乔善乡中心卫生院 2018年3月10日